【骨科问答10.16】老年患者，前臂外伤25小时余来诊

老年患者，前臂外伤25小时余来诊。查体为前臂畸形，反常活动，创口流血，腕手活动自如，应考虑

A.桡神经损伤

B.尺神经损伤

C.开放性骨折

D.正中神经损伤

E.前臂肌破损伤

参考答案：C

答案解析：患者外伤后岀现前臂畸形、反常活动,提示岀现骨折(畸形、异常活动、骨

擦音或骨擦感为骨折特有体征,只要出现其,即可诊断为骨折)。加之创口流血,应诊断为开放性骨折(C对)。

桡神经损伤在前臂者,桡侧腕长伸肌功能完好,伸腕功能基本正常,而有伸拇、伸指障碍,与题干所述手腕活动自如不符。

尺神经损伤主要表现为爪形手畸形、手指内收及外展障碍、Froment征、手部尺侧半及尺侧一个半手指感觉障碍,与该患者手腕活动自如的表现不相符。

正中神经损伤在前臂者,表现为拇指对掌功能障碍和手的桡侧半感觉障碍,特别是示中指远节感觉消失,与该患者腕部活动正常的表现不相符。

前臂肌破损伤不会造成前臂畸形、反常活动等骨折特有体征。

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