妇科医生群提问产科应用哌替啶（度冷丁）
第1次入编,357
入44， 叙事药学-总44）-辛老师- 管理类—文献--目录（35）（351-360）357；
2024-07-23
第2次入编，823
入89， 叙事药学-总80）-辛老师- 管理类—文献--目录（77）)821-830）823
录自：F:\No.1 [NTFS 系统]\ 根目录\辛学俊论文汇编, , 2024-09-29，-分类开始
『一言九顶』：你的帖子被人收藏了9次
2020-07-25；01:01
一言既出，众人来顶。这就是实力！你的帖子被人收藏了9次，马上去看看吧:妇科医生群提问产科应用哌替啶（度冷丁）http://www.dxy.cn/bbs/thread/42078526#42078526
重编辑点评：2024-09-29，早上，5：45，辛老师
1，看到此帖，妇产科应用度冷丁，马上联想到本人讲课件《老药师破解黄岩十大药事奇案》【1】中第37 张PPT，介绍针对说明书“孕妇禁用”一语，医患双方两败俱伤的案例：孕妇结石绞痛，孕妇折腾86小时-还是没获得治疗案例【1】-对谁都是教训
注：视频时段：50：49：结石疼痛 ；51：16：动员亲属听课
文献：
【1】老药师破解黄岩十大药事奇案
重新编辑：钉钉直播网址：
编后语：
今天一早收到妇产科医生咨询：产科医生临床应用度冷丁一事，遭到“药事”抵制不让用的情况。我猜测是否是药学人员处方审核中把关疑问所致具体咨询中未详述。以下记录本人与妇科医生微信群对话全程。
这种情况，昨晚“问药师”平台请南京军区总医院呼吸科主任施毅，在网上公开授课解答学员提问，其中一节点到，医生超说明书用药，药师应该去了解一下，医生为什么超说明书用药？病人的病情处于什么状态”（大致意思）。
施毅教授的这些思维逻辑，对我来说，一点不生疏，因为平时我会诊就是循着病人的病情，临床的思维路径走，不会坐在办公室对着药品说明书去点评解答医生提问。
产科有产科的一套临床发展路径。前期本人点评过妇产科医生处方：右旋糖酐+丹参注射液，为不合理用药，医院里宣教后，妇科老主任一次开出这样处方，被药房和注射室拦截，妇科老主任气呼呼的：我找辛主任去！她拿出上海妇产科学术会议论文集，指着一文章对我说：这是妇科专家的文章。我解释，现在两药联合应用，过敏性休克的发生率提高了多少。她逐步消了气。
后本人在苏州全国妇产科学术会议大会发言，药学人员与妇科医生谈3个妇科用药问题，第二个问题，就是右旋糖酐+丹参注射液。
后在丁香园妇科版发帖：妇科医生老是喜欢右旋糖酐+丹参注射液！妇科版主回应：不是妇科医生喜欢这样用，是妇科教课书上这样写的！
由此想到，学科之间，多沟通互动，一定有好处。现在药学处方审核点评，因为临床专科多，各科发展快，药学专业应对临床专科，面宽且深而专，专业不对应，隔行如隔山，不太清楚的事情应该沟通为主，这既是药学专业应对临床用药技术问题的应把握关注点，也是管理层应考虑的思维模式。
2019-10-10,辛老师
---
妇科医生群提问产科应用度冷丁
1，妇科医生群：李菲飞内蒙古锡盟妇幼保健院—提问。（2019-10-10；早上6:50）
@辛学俊主任药师，丁香园合理用药版 杜冷丁潜伏期的使用除了9板教材，还有更有力的证据吗？药事拿出马丁什么文章说对胎儿有影响，不让用
2，辛老师：
@李菲飞内蒙古锡盟妇幼保健院 什么“潜伏期”？
你的描述使人找不着北！潜伏期使用杜冷丁？哪个潜伏期？
3，李菲飞内蒙古锡盟妇幼保健院
@辛学俊主任药师，丁香园合理用药版 产程中不协调宫缩的时候使用杜冷丁。
@辛学俊主任药师，丁香园合理用药版 就是生孩子刚刚痛的厉害而宫颈口刚刚开一点点，您不是产科医生所以不知道这个标准的专业术语
4，＊刘群英山东妇产
我猜测：是否国外有宫缩痛就镇痛分娩了，所以，就不会用杜冷丁了。咱们国内也就不同意用了。
5，辛老师：
*****我在查马丁代尔药物大典35版，再核实一下，再查美国的“妊娠期和哺乳期用药。核实一下。
图片2张
6，辛老师：
度冷丁产科应用，应该由产科专科业内学术进展决定。对胎儿发育的影响，美国一书是安全的。马丁代尔药物大典35版未查获。
7，＊樊桂英湖南省郴州市妇保院
@辛学俊主任药师，丁香园合理用药版 点赞！点赞！点赞！
8，＊汪燕厦门大学附属第一医院
@辛学俊主任药师，丁香园合理用药版 谢谢，您就是严谨，专业
9，＊攀市妇保院罗汝琼
@辛学俊主任药师，丁香园合理用药版 其实临床一直都在用，但是今天以后将会是我们用得最有依据和理直气壮的！谢谢您！
10，＊李菲飞内蒙古锡盟妇幼保健院
@辛学俊主任药师，丁香园合理用药版 谢谢
11，＊褚灼明 西澳大学妇产附院
我们也用杜冷丁，但是近年来转用吗啡更多一些。我们觉得吗啡止痛效果更好，半减期也比杜冷丁短 ，对新生儿呼吸抑制作用小。
最后编辑于 2024-09-29 · 浏览 5381
