呼吸困难半小时，突发呼吸心跳骤停

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患者性别：女

患者年龄：78岁

简要病史：半小时前上厕所后出现呼吸困难，伴大汗，心悸，无意识丧失，肢体抽搐，无恶心，呕吐，无头痛，头晕，无大小便失禁，急来我院。

既往史：冠心病10余年，未规律服用药物治疗，高血压病病史10余年，未规律服用药物，未规律监测。10余天前因“呼吸困难”于当地医院输液治疗，具体不详。否认糖尿病病史。

体格检查：体温36.5℃，脉搏116次/分，呼吸38次/分，血压122/78nnHg，氧饱和86％，神志清，精神差，双侧瞳孔3mm，对光反射灵敏，双肺呼吸音粗，可闻及大量湿罗音，散在干啰音，端坐呼吸，心率齐，心率116次/分，心音低，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音，腹软，无压痛、反跳痛，四肢活动可，生理反射存在，病理反射未引出。

辅助检查：暂无

临床诊断：呼吸困难查因：急性左心衰？急性肺水肿？急性心肌梗死？肺栓塞？

治疗经过：患者持续呻yin，配合差，结合既往病史考虑急性左心衰可能性大，给予完善血气、心梗三项、bnp等相关检查给予利尿治疗，患者端坐呼吸，持续呻yin，周身大汗，心电电极片贴不上，拟病情稍缓解后给予完善心电图，胸部CT检查，发现患者应用利尿剂后病情无明显缓解，给予西地兰应用，再次听诊肺部湿罗音逐渐减少，未再呻yin，考虑病情稍缓解，之后突发颈部后仰，双眼凝视，呼之不应，颈动脉搏动消失，呼吸音消失，氧饱和下降至60%，给予紧急抢救，无效后死亡。

由于患者入院后15min即突发呼吸心跳骤停，一些检查未来得及完善，我的问题是，1患者急性左心衰诊断是否充分？2患者治疗方案是否合理？3患者应用利尿强心后肺部湿罗音减少是病情缓解了还是呼吸心跳骤停先兆？欢迎大家各抒己见！谢谢！！

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