Hiv患者疑似急性肠胃炎治疗后出现白细胞低
患者性别:男
患者年龄:34
基础病史:HIV患者,抗病毒药物组合:TAF+3TC+利匹韦林+达芦娜伟/利托娜伟,病载小于40,CD4是479
病情如下:9月2日出现咳嗽鼻涕,4日扁桃体痛就医,给予阿奇霉素及止咳药治疗,5日患者扁桃体痛加重至喉咙痛,胸疼,背痛,咳嗽加重再次就医,给予奥司他韦,患者晚饭后服用达芦娜伟/利托娜伟,阿奇霉素及奥司他韦,一小时后出现全身发麻,严重上吐下泻,腹痛背痛,急诊就医
检查情况:9月5日急诊白细胞高 12900 cell/cu ,中性粒细胞高 87%,降钙素原高 1.54 ng/ml,乳酸高 2.4 mmol/L,超敏C反应高 25.2 mg/L,ALT高 110 IU/L,鼻腔病毒筛选发现副流感病毒3型,人类偏肺病毒及鼻病毒,痰液培养:革兰氏阳性球菌少见<1 cell/OIF,没有假菌丝的芽殖酵母细胞中等5-10 cells/OIF,中性粒细胞>25 cells/LPF 4 级,上皮细胞 10-25 cellsLPF,尿常规,心电图,胸片及B超正常,给予止痛止吐,静脉注射抗生素,8日早上复查血常规:白细胞正常5600 Cell/Cu。9日下午患者单位体检,9月9日患者血常规检查结果变成:白细胞低4.39,中性粒细胞低 23%,扁桃体依旧红肿,咳嗽未好
请教下各位:1.患者出现严重上吐下泻是否应该考虑奥司他韦副作用?2.目前白细胞由治疗前偏高到白细胞低,该考虑什么问题?下一步该如何着手?