『分享和讨论』普通面罩和文丘里面罩有什么区别？

普通面罩一般是使用硅胶或塑料制成，重量轻，没有单向阀或贮气囊，面罩上有气体排出的小孔，这样即使氧气供应停止，空气也可以通过面罩上的小孔和面罩周围的缝隙流入。面罩需要紧贴口鼻周围，由绑带固定于枕部。与鼻导管吸氧相比，面罩吸氧影响了患者说话及进食，在患者躁动的情况下和睡眠时容易移位，呕吐时容易造成误吸。

面罩死腔及“贮袋效应”影响了氧流量和吸氧浓度之间的关系。氧流量需要在5~6L/分以上时才可以将面罩里呼出的气体“洗”出来，当然也包括二氧化碳。普通面罩的吸氧浓度为50%~60%之间。当氧流量＞8L/分时，吸氧浓度不会随着氧流量增加而进一步增加。如果使用面罩时氧流量过低，不仅吸氧浓度下降，而且呼出的二氧化碳在面罩内聚积，导致二氧化碳重复吸入。

潮气量越大或吸气流速过快时，氧气被空气稀释的就越多。因此，普通面罩不适用于呼吸过快和伴有严重低氧血症的慢性阻塞性肺疾病急性发作的或者急性限制性通气困难（例如急性肺水肿）的患者。

面罩通过增加“口鼻死腔量”可以在一定情况下增加患者的吸氧浓度。但同样呼出的二氧化碳也可能滞留在面罩内造成二氧化碳潴留。在患者既往没有COPD或者限制性通气障碍时，如鼻导管不能满足患者的需求，可以应用普通面罩。

文丘里面罩是指利用文丘里原理将一定流量的空气与氧气混合，形成高速气流进而输送给患者的一种氧疗设备。其所提供氧浓度最高可达50%，流量在40L/min以上。作为高流量给氧装置的其中一种，其具有流量高、氧浓度较为精确的特点，在临床上得到广泛应用。

患者呼吸状态的改变不影响吸入氧浓度，高流速气体可促使面罩中的二氧化碳排出，故基本无二氧化碳重复吸入，适用于低氧伴二氧化碳潴留的病人。

【延伸讨论】

使用普通面罩时，当氧流量＞8L/分时，吸氧浓度为什么不会再随着氧流量增加而进一步增加？