HRT的用药剂量和具体用法

HRT的用药剂量和具体用法

  【1】🍎🍎HRT原则上应选用最低的有效剂量。

  1.单纯雌激素补充治疗:结合雌激素0.3-0.625mg/d或戊酸雌二醇片0.5~2mg/d,连续应用

  2.周期性序贯治疗:周期性序贯治疗多用结合雌激素0.3-0.625mg/d或戊酸雌二醇片1-2mg/d,连用21-28d,后10-14d加用醋酸甲羟孕酮4-6mg/d或地屈孕酮10mg/d或微粒化黄体酮胶丸100-300mg/d,停药2-7d后再开始新一周期。

  3.连续性序贯治疗:结合雌激素0.3-0.625mg/d或戊酸雌二醇片1~1.5mg/d,不间断,每间隔2周加服醋酸甲羟孕酮4-6mg/d或地屈孕酮10mg/d或微粒化黄体酮胶丸100-300mg/d×2周。

4.连续性联合用药:(1)连续应用倍美罗;(2)结合雌激素0.3-0.45mg/d或戊酸雌二醇片0.5-1.5mg/d,同时加用醋酸甲羟孕酮1~3mg/d或地屈孕酮5mg/d或微粒化黄体酮胶丸100mg/d;(3)连续应用替勃龙,剂量为1.25-2.5mg/d.

【2】🍇🍇人工周期方案：1.月经第5天，补佳乐1mgqd*21 天+黄体酮胶丸(琪宁)100mgBid*10 天（12—21天），停药7天

2.月经第5天，补佳乐2mg*21天+地屈孕酮（达芙通）10mgBid*10天（第11天开始加地屈孕酮），内膜薄：雌二醇2mgBid  宫腔黏连：最大剂量4mgBid

3.月经第5天，补佳乐1 mgQd*21 天+黄体酮胶囊（益马欣）200mgBid*12天(黄体酮胶囊200mg=黄体酮20mg肌注)

【3】🍓🍓推荐人工周期用药：

1.   倍美力，为结合型的天然雌激素，含有从孕马尿液中提取的雌激素混合物，为水溶性的雌激素硫酸钠盐混合物。0.625mg,D5-D25,连用21天，D16-D25加用安宫黄体酮10mg/d*10天

2.   补佳乐，戊酸雌二醇片，是人体天然雌激素17β雌二醇的前体。1mg,D5-D25,连用21天，D16-D15加用安宫黄体酮10mg/d*10d.

3.   克龄蒙，日历式用药，含戊酸雌二醇2mg*11片和戊酸雌二醇2mg+醋酸环丙孕酮1mg*10片。使用方便，不可作为避孕药。另有诺康律，类似克龄蒙，为三相片，模拟卵巢功能优于克龄蒙。

4.   也可口服避孕药，尤其有避孕要求者，如妈富隆和达英35.达英35多用于PCOS 患者。

注意：人工周期一般至少使用3-6个月，每周期间隔1周（即停药1周），一般停药3-5天月经来潮，应注意观察用激素类药物的副反应，我认为每日晚饭后服用较好。

另外，已烯雌酚鉴于它的远期副作用，应少用。如果平时月经量较少则不宜使用口服避孕药，相反月经量较多可以试用避孕药。

【4】🍉🍉一般人工周期都是连续3-6个月。人工周期的形式有多种。

雌激素可以用天然雌激素如补佳乐或诺坤复，比已烯雌酚的副作用小。

孕激素应该用到10-14天才符合生理情况，可用口服的安宫黄体酮或黄体酮肌注。

如果是生育年龄者可用口服避孕药妈富隆，每日一片，3周后停药，来月经的第5天开始下一周期。既方便又有避孕的作用。

【5】🍻🍻人工(月经)周期疗法,也叫做雌激素~孕激素序贯疗法,适用于闭经和月经不调以及由此引起的不孕症病人。其作用原理是:在月经周期的不同阶段按所需要的雌激素及孕激素的量分别给药,一方面使子宫内膜能模拟生理性周期性增殖、分泌和剥脱;另一方面,通过子宫内膜的周期变化,可刺激卵巢及垂体之间的正常反馈,使之重新恢复正常的月经周期和排卵功能。这种方法在临床上经常运用,且效果较为理想。

具体方法是:于月经期第5天,口服乙烯雌酚0.5毫克,每日1次,连续服用20天,从第16天开始加用黄体酮20毫克肌注,每天1次,连续5天,停药2~7天以内发生子宫内膜剥脱而出现撤药性出血。这叫做一个人工周期,即个疗程。从出血第5天起,再开始第2个疗程，用药及方法同上。一般进行3~6个疗程,即用药物人工建立起3~6个月经周期,在停药后或服药期月经周期能恢复正常,发生排卵,为以后受孕创造条件。

还有一种用药方法是:用长效雌激素(戊酸雌二醇)10毫克肌注1次,10天后再用长效雌激素5毫克及长效孕激素(已酸孕酮)125毫克肌注1次,注射后一周会发生撤药性出血。从出血的第8天再开始用同样药物和方法进行第2个疗程。这样连续进行3~6个疗程,其效果也较好

  另外,也可以用倍美力0.625毫克,每日一次，于月经第5天(不管月经干净与否)开始服用,连续服用20-22天,月经第15天开始加服甲羟孕酮6-8毫克或妇康片0.625毫克,每日次,与倍美力一起停药,停药后5天左右月经来潮。

🍀🍀临床小白，最近几天在园子里和其它网站上搜集了一些人工周期的治疗方案，总结一下，不当之处，还希望各位老师指出来，谢谢。