肾科必看的肾衰竭病例

用了这样的标题，希望有更多的大神指导帮助学习，非常感谢你们~~

day1  腰痛血尿 后出现无尿  （这个过程可能是1-2天，患者记不准确）

day2  无尿 就诊于当地卫生院输液治疗，具体用药不详

day3  无尿 当地卫生院输液治疗，后查肌酐758umol/l    

         下午16:00因“腰痛血尿3天，发现肌酐升高1天”入我科，患者无尿（约20ml/24h），伴乏力纳差，无水肿，无发热，无咳嗽咳痰，无腹痛腹胀，无关节痛，无口腔溃疡等不适。

         急查血常规示WBC 5.5*10^9/l，NEUT% 88.9%，HB 108 g/l，PLT  72*10^9/l，

               生化示：TP 67.6 g/l , ALB  36.3g/l，GLO 31.3g/l ，CRE  427umol/l，K  4.98mmol/l，CA 2.14 mmol/l  P  0.82mmol/l  TCO2 18.2mol/l，

day 4 无尿  影像学检查  泌尿系CT及彩超均提示双侧输尿管上段结石，双肾输尿管上段积水。

day 5  查生化示：TP 63.4 g/l , ALB  33.4g/l，GLO 30.0g/l ，CRE  747umol/l，K  5.10mmol/l，CA 2.16 mmol/l  P  1.35 mmol/l  TCO2 18.2mol/l，

          转泌尿外科手术碎石并置入双J管  

day6   术后至第二天尿量>3000ml

        8点 查生化示：TP 72.1 g/l , ALB  21.8g/l，GLO 50.3 g/l ，CRE  849umol/l，K  5.5mmol/l，CA 1.83 mmol/l  P  1.58 mmol/l  TCO2 15.3mol/l，

       19点 查生化示：TP 90.8 g/l , ALB  20.7g/l，GLO 70.1 g/l ，CRE  756umol/l，K  4.75mmol/l，CA 1.58 mmol/l  P  1.81 mmol/l  TCO2 18.2mol/l，

day 8  尿量约2000ml

8点 查生化示：TP 89.2g/l , ALB  20.2 g/l，GLO 68.8 g/l ，CRE  802umol/l，K  4.6mmol/l，CA 1.63 mmol/l  P  1.55 mmol/l  TCO2 16.6mol/l，

患者无尿确实存在梗阻因素，但是梗阻解除后肌酐无明显下降，并且出现白蛋白明显降低，球蛋白明显升高，低钙、高磷等结果，这是为什么呢？患者肾功能衰竭可能还有哪些原因吗？这时候可以输白蛋白吗？可以完善哪些检查，做哪些治疗？