复方新诺明(SMz—TMP)

复方新诺明（Paediatric Compound Sulfamethoxazole Tablets）为磺胺类抗菌药，

是磺胺甲恶唑（SMZ）与甲氧苄啶（TMP）的复方制剂，

该品作用机制为：

SMZ抑制于二氢叶酸合成酶，干扰合成叶酸的第一步，TMP作用于叶酸合成代谢的第二步，选择性抑制二氢叶酸还原酶的作用，二者合用可使细菌的叶酸代谢受到双重阻断。

该品的协同抗菌作用较单药增强，对其呈现耐药菌株减少。

然而细菌对该品的耐药性亦呈增高趋势。

对非产酶金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属、沙门菌属、变形杆菌属、摩根菌属等均具有良好抗菌作用，

尤其对大肠埃希菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌的抗菌作用较SMZ单药明显增强。

复方新诺明过敏反应较为常见，可表现为药疹，严重者可发生渗出性多形红斑、剥脱性皮炎和大疱表皮松解萎缩性皮炎等，对SMZ和TMP过敏者禁用。

近年国内有报道百日咳鲍特菌耐红霉素比例较高，临床使用红霉素静脉滴注近1个疗程症状仍无改善时，可考虑复方新诺明(SMz—TMP)50 mg／(kg·d)，分两次口服，疗程3～5 d。因SMz—TMP可与胆红素竞争在血浆蛋白上的结合部位，增加新生儿胆红素脑病发生的危险性，因此该类药物在2个月以下婴儿的应用属禁忌，此外使用前还需除外葡萄糖-6．磷酸脱氢酶(G击一PD)缺乏症。

百日咳鲍特菌在初代分离时为 革兰阴性小球杆菌或短细棒杆菌 ，次代培养可呈多形性，大小为(0．2～0．5)um×(0．5～2．0)um可因环境条件改变而发生表型变化，毒力因子的表达也可不同。

毒力因子包括毒素及黏附素，

毒素有百日咳毒素(PT)的s1亚单位、腺苷酸环化酶毒素(AcT)、皮肤坏死毒素(DT)、气管细胞毒素(TcT)和百日咳鲍特菌内毒素，

黏附素包括丝状血凝素(FHA)、百日咳黏着素(PRN)、菌毛(FIM)2型、3型和百日咳毒素的s2、s3亚单位等。

FHA、PRN和FIM可帮助细菌黏附在宿主细胞上，胛、TCT和ACT可使细菌破坏上皮层，并躲避宿主的免疫系统，在其致病机制中起重要作用。