2019年北医二阶段 变态的考试

看到去年有师兄总结，万分感激，今日把自己能回忆起来的内容粘贴出来，当时一种报答吧。各位加油，祝顺利！

专业课

包括80道选择题，2道简答题(各专业)

选择题80道，心内、呼吸、消化各约12题，风湿、内分泌、肾内、感染、血液约各8题，急救、医患沟通各约1道题，答题的时候一定注意检查答题卡涂的答案是不是自己内心想的答案，紧张容易造成想的A，涂成B

心内：主动脉夹层，注意与急性ST段抬高心肌梗死的鉴别；重症爆发性心肌炎-ECMO使用指征；扩心病，超声心动图；感染性心内膜炎；风湿性心脏病二尖瓣狭窄；房颤伴预激药物使用；主动脉瓣狭窄的手术指征；房颤合并NSTMI PCI术后抗栓方案选择；高血压急症用药；心包积液EWART征；

呼吸：慢性阻塞性肺病诊断、治疗；支原体肺炎，支气管镜使用指征；结缔组织病相关肺间质病变的治疗；支气管哮喘重度活动的治疗选择；II型呼吸衰竭有创通气指征；社区获得性肺炎药物选择；

消化：伪膜性肠炎；肠结核；低分化胃癌(1.2-1.5cm)治疗方式选择；乙肝相关肝癌并肝癌破裂出血；重症胰腺炎病因(重点关注高钙血症-甲旁亢，高脂血症）；

感染：伤寒肠穿孔；腺鼠疫；急性细菌性痢疾；乙肝治疗；

内分泌：亚急性甲状腺炎；原发性醛固酮增多症CT特征；特殊类型糖尿病诊断；

风湿免疫科：类风湿关节炎合并妊娠病情活动治疗；狼疮活动度评估指标；强制性脊柱炎治疗；痛风发作合并肾功能不全治疗；骨关节炎治疗选择；韦格纳肉芽肿标志性抗体PR3-ANCA；

血液：急性白血病基因突变；慢性粒细胞白血病融合基因BCR-ABL P210；单倍体移植(再生障碍性贫血骨髓移植选择)；缺铁性贫血诊断的敏感指标？-铁蛋白；

肾内科：慢性肾脏病合并恶性高血压；IgA肾病；

各专业简答题：

因为本人内分泌专业，只关注了本专业简单题：

青年男性，怕热、多汗，合并口渴、多饮，甲状腺有结节，简述下一步需要做什么检查，从询问病史、体格检查到实验室及特殊检查。

低钠血症的鉴别诊断。

简单瞄了一眼消化科：难治性溃疡病因；黄疸。

英语

分为专业英语和公共英语

专业英语：

8段英译中，每个专业一题：保留射血分数心力衰竭，IgA肾病，肺动脉高压，急性血吸虫肉芽肿综合征？原发性血管炎(primary angitis)，克罗恩病，急性白血病CAR-T治疗。

8句中译英：糖尿病预防，糖尿病肾病监测，酒精性肝硬化，医疗机构相关感染，多重耐药菌感染，幽门螺杆菌感染，心包填塞，抗磷脂抗体综合征

公共英语：2015年因DNA修复获得诺贝尔奖的3名科学家，主要讲DNA修复是什么概念。

前天结束了面试，结果未知，但愿自己能幸运通过吧！休息了一天，缓过疲惫，称着刚考完，把能回忆起来的题传上来，给大家做个参考吧。

面试分三部分：临床思维分析、影像学+心电图、技能操作(除颤、心肺复苏、气管插管、呼吸机使用)

1. 临床思维：每个病例准备15min，考试时间约15min

包括大内科+专科 各一个临床病例，通过阅读病历资料后，回答几个问题：诊断及诊断依据；鉴别诊断及依据；进一步检查及理由（如果不问到的老师就不会给，所以能想到的尽量多问，比如病历中提到腹部CT平扫提示肝肾间隙占位，肾上腺来源可能性大，还需要问有没有腹盆部增强CT；鉴别诊断里有腹主动脉夹层，病历中只提供了腹部血管超声没有夹层，这个是不够的，还需要问有没有腹主动脉CTA、胸主动脉CTA结果。）；治疗原则；相关知识点提问(提问了心肾综合征分型)。

大内科：嗜铬细胞瘤 破裂出血；

内分泌专科：暴发性1型糖尿病(但有干扰，青年女性，有妊娠糖尿病病史，妊娠期间血糖控制稳定，孕晚期出现纳差、多饮，引产一死胎，伴喘憋、恶心，实验室检查脂肪酶、淀粉酶明显升高，胰岛功能差，糖尿病抗体阴性(后面两项结果都需要问考官)，重点考察暴发性1型糖尿病诊断，鉴别诊断，下一步治疗计划，提问了是哪位学者提出的该病(这个问题答不出来也不是最主要的，答对了就当锦上添花啦))，自我感觉答的很不好，因为自己光想到疑难病，内科疾病累及内分泌系统啦，结果没想到是常见病的特殊类型，思维没转过完来。

问了其他专业的小伙伴：

消化科专科：重症胰腺炎

心内科：感染性心内膜炎

风湿免疫科：ANCA相关血管炎

血液科：弥漫大B淋巴瘤

2.影像学+心电图：在计算机室考，一起考，共2个PPT，一个为影像10题(给1句话病史)，一个为心电图10题，答题时间共100分钟。

影像学(因为不知道正确答案，所以把自己答的结果放上来，顺序与考卷不完全相符，做个参考吧，大致了解出题的范围)：

1）右肺不张(胸部正位片)+肺癌(胸部CT)+肝转移(腹部CT) (81y/F 喘憋)

2）消化道造影：听小伙伴说是胃癌

3）立位腹平片：肠梗阻，应该是结肠梗阻

4）胸部CT：支气管扩张

5）胸部X线：继发性肺结核（双肺空洞，渗出、斑片、条索）

6）腹部CT：胃底静脉曲张，脾大，肝体积略缩小(上消化道出血)

7）腹部CT：重症胰腺炎

8）头CT：脑梗

9）头CT：脑出血

10）胸部正位X线：左侧气胸

心电图：

A型预激综合征，房颤+右束支传导阻滞，房扑，阵发性室上性心动过速，房早+STEMI(下壁)，房早+STEMI(高侧壁，广泛前壁)，心肌炎，II度2型房室传导阻滞，II度I型房室传导阻滞，左室肥厚伴劳损

3.技能操作

这部分跟平时OSCE考试差不多，呼吸机是老式机，自己调参数，老师提问问题，今年主要分两组，一组考AECOPD，一组考ARDS。这一环节老师都很NICE，基本不会为难大家，但也要有所准备。

祝大家好运，都能有个好结果！考试是为了更好的学习，欢迎其他小伙伴继续补充！