急诊值班经验汇总

一、

1.凡颌面以下脐以上疼痛，一律做心电图。

2.突发辗转不安伴心率血压变化（升高或降低），背部不适应首先考虑主动脉夹层分离。

3.要让你的诊断能解释病人所有的症状、体征、辅助检查结果，否则应怀疑诊断的正确性。

4.从头到脚全面细致的体检，可避免创伤病人漏诊、误诊。

5.皮肤痛觉过敏，应考虑早期带状疱疹的可能。

6.对否认自己受伤又反复问同一个问题的创伤患者，颅脑肯定有问题。

7.有纹身的心跳呼吸骤停患者，要考虑到毒品中毒可能。

8.心跳呼吸停止后仍口唇面色红润者，应考虑氰化物中毒可能。

9.夜间发作性呼吸困难、心脏彩超正常者，应考虑反流性食管炎可能。

10.不要让别人左右你的情绪，认真细致工作、真诚对待每位患者，可预防医患纠纷。

二、

1.腹痛在夜晚，常是胆石症胆绞痛、肾结石肾绞痛好发时段，成年者多有发作史；初次发病者注意急性阑尾炎诊断。

2.静脉输入过头孢类药物、饮酒后发病症状，注意是双硫仑样反应。

三、

1.手外伤2区屈肌腱断裂应考虑指神经损伤可能。

2.胸外伤，胸腔开放均需手术，应考虑肋间血管损伤可以引起失血性休克——死亡！

四、

1.中老年急腹症，症状体征又“四面不靠”，腹胀明显，要想到血管因素。

2.胸痛、背痛只要还有臀部痛的，一定要想到夹层！

3.对于女性的腹痛，只要是16岁以上一律查HCG。

五、

1.顽固性的咳嗽一定要问问患者有无在服用血管紧张素转换酶抑制剂类的降压药，卡托普利之类的。

2．甲沟炎拔甲术时边缘甲床一定要搔刮破坏，否则还会复发。

3.没有一定条件(C臂机或好几个同事)不要轻易去取体表异物，它不像你想象的那么简单。

4.异物刺伤，一定要拍片，会有异物残留体内的可能！

六、

1．突发不明原因腰背疼痛，伴发热、黄疸者，高度支持溶血危象。

2.不论多大年纪的病人，不论住院病人还是急诊首诊病人，任何表现的突发意识改变，立即测个血糖总不会有错。

3.任何你判断情况可能不稳定的患者，立即建立一条静脉通道总是不会错的。

4.“急性心源性脑缺血综合征后，心电图可出现巨大的倒置T波伴明显的QT间期延长，或有巨大的双相T波，发生原因不明，可能与脑缺血发作时极度的交感神经兴奋有关。如果心电图



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