神内临床病例实战（5）：晚发型甲基丙二酸尿症合并高同型半胱氨酸血症

患者性别：女

患者年龄：11岁

简要病史：因精神行为异常48天，言语伴运动障碍40天入院。患者48天前学习时出现精神行为异常，主要表现为发呆、反应迟钝、计算力学习能力明显下降，伴有不自主发笑、反向行走，睡眠增多。40天前又出现少语、缄默、有时不能行走，期间有尿失禁一次，无发热、肢体抽搐，无唇舌咬伤，至当地精神病医院就诊，以“癔病”收入院，给予“舒必利、舍曲林”治疗，效果欠佳，转来我院。发病以来，患者精神差，进饮食减少，未出现大便失禁。

体格检查：T、P、R、BP正常，身高163cm，体重55kg。神志恍惚，问之不答，难以交流，颅神经外观无异常，查体不配合，不能按照指令完成鼓腮、露齿、伸舌等动作，四肢肌力5级，肌张力略高，肌容积正常，膝腱反射、跟腱反射未引出，余生理反射存在，双侧病理征阳性。内科查体未及明显异常。

辅助检查：有颅脑磁共振检查，其余检查尚未完成，请各位战友指导。

临床诊断：精神行为异常待查

治疗经过：待补充。