阑尾根部坏疽并周围脓肿的根部处理，择选中国微创外科杂志

男性患者，腹痛5天，当地医院诊断阑尾周围脓肿，有发热、局限性腹膜炎情况，建议抗炎保守治疗，经充分沟通后，行腹腔镜手术：

第一眼：

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吸引器引爆脓肿，脓液溢出

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盆腔也有很多脓性积液：

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找到罪魁祸首阑尾：

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根部坏疽穿孔，粪石清晰可见：

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顺利切除阑尾，一条7号丝线结扎残端：

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冲洗6000ml，盆腔留置引流管1天，术后抗炎5天出院！

十年前开始腹腔镜处理阑尾周围脓肿，每年会遇到5-8个，从未出现一例肠瘘的，这是多年前的帖子:

【经验】阑尾周围脓肿的腹腔镜治疗

要点讨论：阑尾根部处理

1.经典传统的阑尾根部处理方法是：根部结扎+荷包包埋；当无法经典处理时，则予局部8字缝合+浆肌层缝合。LA时遇到困难，开腹手术目的也是尽量让根部处理可靠。腔镜下根部处理方法有：夹子、单纯打结、套扎、缝合、直线切割闭合器等，除夹子外，另四种方法均可用于处理根部穿孔，个人首选的简单方法是单纯打结，套扎也是同样的效果。依据：

2.腔镜下缝合和直线切割闭合器是安全有效的方法，不适于初学者。看国外LA视频时，他们一把GIA，一下搞定；曾经一例回盲部穿孔，主任也用了GIA，过程快、爽！腔镜下缝合，是必须掌握的技巧，多看师傅做，台下多练，遇到普通阑尾和消化性溃疡穿孔时，可以实践。

3.刮吸和冲洗，是处理回盲部炎性粘连的有效方法。两周内的腹腔炎性粘连尚不致密，可以分可，依据类似于二次腹部手术时机是两周内或三月后。

总结一篇论文于2013年发表于中国微创外科杂志，百度文学搜索

七年过去，现在有更多细节比那时成熟，恢复更快了。