关于狂犬病潜伏期最全资料汇总

关于狂犬病潜伏期相关说明：

1. 《2019狂犬病暴露预防处置专家共识 》：潜伏期：从感染到发病前无任何症状的时期，多数为1~3个月，1周以内或1年以上极少 

2. 《长春长生公司狂犬病疫苗接种者跟踪观察和咨询服务医务人员手册 》：潜伏期长短不一，最短数天，一般为 1—3 个月，超过 1年者罕见。 

3. WHO(《狂犬病专家磋商会第三次报告（英文版）》-2018年4月)

该报告两次提到狂犬病的潜伏期。—严家新

在其第4章Pathogenesis（发病机理）第18页：

The incubation period varies from 5 days to several years (usually 2-3 months; rarely more than 1 year), ……

潜伏期从5天到几年不等（通常为2-3个月; 很少超过1年），……

在其第8章 Prevention of human rabies (人狂犬病的预防)第61页：

The incubation period of the majority of cases is 2-3 months, while 2-3% of cases have had an incubation period > 1 year, with an exceptional case of 8 years .

大多数病例的潜伏期 是2-3个月，而2-3％的病例的潜伏期> 1年，其中有一个特例是8年。

4. WHO(https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/rabies  2018年2月): 狂犬病潜伏期通常为2-3个月，短则不到一周，长则一年，这取决于狂犬病毒入口位置和狂犬病毒载量等因素

5. 《狂犬病预防控制技术指南（ 2016 版） 》人间狂犬病潜伏期从 5 天至数年（通常 2-3 个月，极少超过 1 年），潜伏期长短与病毒的毒力、侵入部位的神经分布等因素相关。 

6. 严家新教授：目前关于人狂犬病“潜伏期”问题的主流看法是：大多数病例的潜伏期是1-3个月。对潜伏期> 1年的病例，还存在争议。这样的病例即使存在，所占比例也是很少的。目前全球唯一一个证据较充分的最长潜伏期特例是8年。所以被狗或猫咬伤如果已经超过了一年，通常不必再补充接种狂犬病疫苗，再发病的可能性很小。对更长潜伏期的说法，可信度更低。

 “狂犬病最长潜伏期为8年”病例的基本情况：

该病例的死者为一名原籍巴西的40岁男子，职业为木匠。移民美国马萨诸塞州八年后发病。

经系统全面的死后尸检可确认死因为狂犬病。

曾报告在移民前发生过暴露情况。一名家属报告说，病人在移民前曾与一只行为异常的狗接触。尽管没有已知的咬伤或抓伤，但他曾用一根木头敲打狗头将狗打死，并在未戴手套的情况下拖拉狗的尸体。

据泛美卫生组织统计，巴西本世纪以来尽管狂犬病流行大幅度下降，但犬和人狂犬病仍零星存在。2003年至2011年间，巴西的犬只狂犬病病例数从289只下降到5只。由犬科动物狂犬病毒变种引起的狂犬病人数在同一时期从14人下降到2人。患者原籍城市最后确定的一只狂犬病犬是在2003年，而该市所属的朗多尼亚（Rondônia）州最后一只狂犬病狗在2008年仍被记录在案。

该患者自移民美国以后从未离开美国。

患者家属提供的病史表明，他近期在美国没有发生过暴露情况。

在美国已不存在犬狂犬病，偶尔出现的极个别犬狂犬病病例中，分离得到的病毒通过遗传鉴定证明都来源于蝙蝠或其他野生动物。

在过去的8年里，马萨诸塞州没有从拉丁美洲进口过狗，患者不可能在美国接触到来源于拉丁美洲的狗及相关的狂犬病毒。

将该病例尸检时获得的新鲜冷冻脑组织提交给美国CDC作实验室检测和系统鉴定。通过直接荧光抗体测试检测到狂犬病毒抗原的存在。抗核衣壳（nucleocapsid）单克隆抗体的抗原分型揭示了分离的病毒属于拉丁美洲犬狂犬病病毒变种。对病毒的 遗传分析显示与患者家乡特有的犬狂犬病病毒变种高度相似。根据可用于比较的部分核蛋白基因序列，以99.3％至100％的同一性为基础，系统发生分析显示属于来自患者家乡巴西朗多尼亚州的的犬狂犬病病毒变种，与患者在那里居住的时间恰好一致。

讨论：

 该病例属于瘫痪型狂犬病。

该患者经历了较长时间的前驱期，比典型的7至10天更长。长潜伏期的患者可能会减慢病毒复制，从而可能导致持续时间较长的前驱期。

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