女性患者肝脏明显强化占位，有结果，请你来分析

临床病史

女性，41岁
主    诉：体检发现肝占位1月
现病史：患者1月前于肇东市第一医院体检腹部超声示“脾大，内见略低回声，大小约7.1×6.6cm，边界不清”，否认发热、腹痛、腹胀、皮肤巩膜黄染等症状。
患者遂于2016年11月8日就诊于哈尔滨医科大学，行彩超提示肝左叶增大，脾未见异常。MRI示肝肝左叶占位，直径约为12.1cm，考虑为肝癌；查血常规、肝功、凝血无明显异常。
患病以来，患者精神、食欲、睡眠可，大小便无明显异常，体重无明显改变。
家族史、既往史、婚育史、及实验室检查无殊。

影像

腹部增强CT：

平扫

动脉期

门静脉期

延迟期

门静脉冠状位

动脉期MIP

【手术病理结果】
肉眼检查：切除部分肝组织，大小15x12x9cm，表面部分被包膜，光滑，可见缝钉，长9cm，书页状切开，可见扩张胆管，未见明确肿物。
病理诊断：（左肝肿物）病变符合肝细胞腺瘤，紧邻被膜及离断面，生长活跃，建议密切随诊。免疫组化结果：CD34（部分血管+）

总结：对于CT检查发现肝脏含脂质、囊变坏死、富血供、有包膜的占位性病变, 无肝炎、肝硬化病史, 甲胎蛋白阴性患者, 可以考虑肝腺瘤的可能性。此外，还需要与肝癌及FNH鉴别。

来源：影享国际、医学影像服务中心

作者：代静文