请教：毒蛇咬伤病例的处理

我昨天收了一个病人：患者，男，8岁，被动物咬伤右手36小时入院，没有确切的见到咬伤的动物，怀疑是蛇，被咬伤后1小时右手的肿胀就蔓延至前臂，于右食指、无名指各见一小孔。于乡村医生那里予以草药外敷，右肘、右肩部各予以布带捆扎两条，捆扎时间1天。来我院时整个右上肢肿胀明显，压痛，张力不算太高。受伤的两指出现部分变黑，其余各指颜色正常，甲床的颜色正常，桡动脉搏动存在。血常规，PT，APTT，电解质正常，BUN60，尿酸和肌苷正常，尿量正常，体温正常。我予以破伤风、南通蛇药、抗感染、皮质激素、Vitc、补液、利尿处理。我们没有蛇毒血清。
请教：1、是否考虑蛇咬伤
2、现在怎样处理局部的情况，是否清创，是否还切开
3、肾功的改变怎样处理。
谢谢！