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嗜铬细胞瘤?

外科医师 · 最后编辑于 2019-08-19 · 来自 Android · IP 陕西陕西
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这个帖子发布于 5 年零 317 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。

患者性别:女

患者年龄:39

简要病史:2年前检查发现腹部包块,无腹痛,腹胀等不适,于10天前复查腹部CT发现包块较前有所增大,遂就诊于当地医院拟行手术治疗。开腹后,患者血压突然增高257/170mmHg,心率增快140次/分,伴咳粉红色泡沫样痰。为求进一步治疗,由120转入我科。转入时间为下午16时。

体格检查:患者神志差,查体欠配合。四肢皮肤湿冷,皮肤黏膜无黄染,出血。

辅助检查:

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临床诊断:高血压危象,急性左心衰,肝功能不全,肾功能不全,呼吸衰竭,代谢性酸中毒,DIC,腹部包块(副神经节瘤?)

治疗经过:入院后,给予心电监护,气管插管,机械辅助通气,稳定循环,纠正酸中毒,强心等对症支持治疗。向家属告病危。右侧足背动脉置管行动脉血压监测及血流动力学监测。入院第二天晨,血压波动明显,收缩压170-113mmHg,舒张压60-50mmHg,心率140次/分,呼吸23次/分,最高体温39摄氏度,昨日入院至今总入量3847ml,出量310ml,总平衡+3537。血气分析PH:7.24 PCO2 34mmHg,Po2 84mmHg,BE -11.8mmHg.患者肝肾心功能均差,后行血液透析。


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