孕妇秘语

关于生孩子的问题，说以后选择剖腹产还是顺产，不管哪一种都觉得可怕。然后又说到术前禁食，她说要十几个小时不能吃东西，我发现我又可以科普了，腹部手术术前一定要禁食吗？

传统的观点是：成年择期手术患者术前禁食10-12h、禁饮4h。为什么呢？减少胃内容物容量，使胃充分排空避免麻醉期间的返流和误吸。很多患者不理解：喝口水怎么了？一个标准的答案是——在接受手术全麻或者深度镇静时，保护性的呛咳或者吞咽反射会减弱或消失。

但是，不适当的禁食禁饮时间，又与现在的舒适化麻醉理念相悖。

2017年美国麻醉师协会（ASA）更新了术前禁食指南：主要用于择期手术患者。

目前提倡禁饮时间延后至术前2h，之前可口服清饮料，包括清水、糖水、无渣果汁、碳酸类饮料、清茶及黑咖啡（不含奶），不包括含酒精类饮品。

那么对于孕妇来说呢？

为了预防麻醉期间胃内容物反流误吸，择期剖宫产术一直沿用传统的腹部手术禁食、禁饮方案。如禁食、禁饮时间过久，易诱发脱水、饥渴、烦躁、低血糖等不适感，低血糖对母婴均可造成严重危害，母体糖原分解代谢与糖异生增加，易出现酮症酸中毒，酮酸可通过胎盘进入胎儿循环，造成胎儿酸碱平衡失调。

禁食、禁饮时间过长产妇通常采用静脉补液方法防止脱水、饥渴、烦躁、低血糖的发生。大量输液可引起电解质-酸碱平衡紊乱、发热、循环负荷过重、空气栓塞、静脉炎等反应，增加临床工作者的工作负担。

术前口服碳水化合物相较于静脉补液，具有更加安全、便捷、自愿的优势，并且术前口服碳水化合物可缓解产妇饥饿感，而术前舒适度的提高有助于改善产妇生理应激。

新生儿低血糖的危害极大，可影响脑细胞的代谢及发育。术前服用碳水化合物可有效提高新生儿血糖水平，对新生儿脑细胞代谢、发育有一定保护作用。

所以，我们提倡术前饮用梯度供能递增型碳水化合物。经过实验比较发现，术前饮用递增型碳水化合物，有助于：

降低术后胰岛素抵抗发生率及程度

降低术后高血糖及并发症的发生率

减少术后肌肉分解，维持正氮平衡

减少急性炎症反应，维护免疫功能

降低麻醉所致的术后恶心呕吐发生率

减少术中液体输入，避免低温寒颤

低渗透压快速排空，避免反流误吸

缩短患者术后排气时间和住院时间

新生儿血糖平稳

所以，术前饮用递增型碳水化合物是非常必要的，既能缓解术前焦虑，又能加速术后康复。

还有孕妇朋友问我，顺产是不是可以随便吃了？坚持顺产的妈妈是很勇敢的，但是很多人也会在中途不得已放弃，由顺产改为剖腹产，这个时候就晚了，还是要提前做准备！