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很奇怪的窦性心律失常,求教各位大咖指教

重症医学科医师 · 最后编辑于 2022-10-09 · 来自 iOS · IP 江苏江苏
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这个帖子发布于 6 年零 2 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。

患者男性,37岁,因“头晕心悸半年,加重1月”就诊。既往有高血压病史4年,自服安博为1粒 qd,血压控制正常。自诉半年前开始出现不仅原因头晕、心悸、紧张感,脸色苍白,肢端发冷,自己触摸脉搏一过性减慢,后迅速脉搏增快,脸色潮红。后症状反复发作,无黑蒙、晕倒。多次动态心电图示:窦性心律,偶发房早、室早,未见其它心率失常,最慢心率36次/分,R-R最长1.73S,白昼心率也会一过性减慢至45次/分,最快心率:110次/分,窦性心律,心率变异值增大。患者静息心率示窦性心动过缓,心率50-55次/分,会一过性减慢至40余次/分。一活动后心率迅速增快,示窦性心动过速。活动后感胸闷心悸。辅助检查:运动平板试验阴性,最快心率170次/分(窦性心律),有创电生理检查未见引出心律失常,窦房结CSNRT:206ms。多次肌钙蛋白检查阴性。血BNP正常,血常规正常。血生化、肝功能正常。血变肾上腺素、血去甲变肾上腺素正常。目前诊断治疗有疑问,是否考虑:窦性心律不齐,病态窦房结综合征?心脏神经官能症?还需要做些什么检查,怎么治疗?谢谢各位大侠指导。


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