四肢关节疼痛伴发热6+月,加重伴行走困难9天
患者性别:男
患者年龄:70岁
简要病史:6+月前患者无明显诱因出现发热办四肢关节疼痛,肿胀不适,起初为肩关节,逐步发展为腕关节、指间关节、膝关节、踝关节、趾间关节对称性肿胀、疼痛;间断发热,体温最高39度,下午寄夜间发热,偶有畏寒,不伴寒战,不伴皮疹,轻微咳嗽、咳痰,咳白色泡沫痰,每次持续约半小时,于当地卫生院予以退热处理后好转;期间发作两次头晕,伴言语不清,持续约数分钟后自行缓解,不伴黑朦及晕厥,不伴肢体偏瘫及意识障碍,自行多处就诊,并自行予以口服药物治疗(具体不详)后未见好转,9天前患者出现四肢关节肿胀疼痛加重,伴行走困难,主要行走时感双膝乏力,就诊某骨科医院,予以抗感染等对症处理后均未见明显好转。
体格检查:生命体征平稳,全身未扪及长大淋巴结,全身皮肤及巩膜无黄染,贫血貌,眼睑结膜苍白,全身无皮疹,双肺呼吸音粗,可闻及少许湿罗音,未闻及明显干鸣音,心脏及腹部查体无特殊,双侧腕关节、指间关节、双侧膝关节、踝关节、趾间关节肿胀,压痛,全身肌肉无压痛,双下肢凹陷性水肿轻度。生理反射存在,病理反射未引出。
辅助检查:
临床诊断:发热及关节疼痛待诊
治疗经过:入院后予以美洛昔康对症处理,但患者住院期间仍反复发作及关节疼痛。目前患者原因不明,请教各位大神该患者怎么考虑。考虑成人still病不?
最后编辑于 2022-10-09 · 浏览 1420