甲旁亢引发心动过缓？
PHPT患者的常见症状为由高钙血症引起的口渴、尿量增加、胃肠道症状（如便秘）以及中枢神经系统症状（如疲劳和记忆障碍），另外对人体的长期影响包括肾结石、骨质疏松、骨折及心血管疾病等。在临床上，医生往往很少将其与心动过缓联系到一起。
国内发现的一例关于“患者主诉头晕、记忆障碍，最初被诊断为原发性病态窦房结综合征，但后来被证实是继发于PHPT”的罕见病例，近日发表于JOURNAL OF INTERNATIONAL MEDICAL RESEARCH上。
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患者女性，55岁，主诉头晕和记忆障碍，病程大于5年，并且近年有逐渐加重的情况。此前，该名患者在其他医院被诊断为原发性窦性综合征，并被建议植入心脏起搏器进行治疗。存在其他病史，包括复发性肾结石、高血压和骨质疏松症，但并没有明显的家族疾病遗传倾向。患者未接受过任何药物治疗。
入院体检，患者的静息脉搏为38-62次/分钟，收缩压在85-105mmHg的范围内，进一步的临床检查未发现其他异常。24小时动态心电图显示其存在窦性心动过缓，平均心率为44次/分钟（患者心率范围为28-80次/分钟）。二维心脏超声心动图显示患者的收缩期射血分数正常，无结构异常。实验室检测显示，患者的血清钙[11.8mg/dL（正常范围8.5-10.5mg/L）]水平和血清甲状旁腺激素[19.58pmol/L（正常范围1.6-6.9pmol/L）]水平均有一定程度的升高，随后进行的甲状旁腺单光子发射计算机断层成像，提示患者存在甲状旁腺腺瘤。计算机断层尿路造影和双能X线骨密度仪扫描证实没有其他异常。
对于是否接受甲状旁腺切除术和起搏器植入，患者一直犹豫不决，因此对于高钙血症的治疗一直采取保守治疗，但被证明是无效的。患者继续表现出与心动过缓相关的头晕症状，最终接受了甲状旁腺切除术。甲状旁腺切除手术在临时起搏器的保护下进行，医生切除了体积为1.9X1.1X0.7cm^3的甲状旁腺腺瘤。术后留院观察的2个月内，患者的临床症状逐渐得到缓解，实验室检测结果也接近正常。出院后，通过对患者的常规随访显示，其血清钙水平降至8.6mg/dL，既往出现的头晕、记忆障碍症状均得到缓解，动态心电图（Holter）监测显示其最低心率为52次/分钟（平均62次/分钟），有明显好转。
