临床医生提问抗厌氧菌药物联合用药？

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2024-08-11

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临床医生提问抗厌氧菌药物联合用药？

2019-05-31（记录）

1，毕医生（青岛市立医院急诊危重症

（5-30:下午7:15）

辛老师好，请教您2个问题；1:抗生素在超重的成人该如何调整剂量，有没有界定体重超过多少的一定要调整？2:β内酰胺酶抑制剂复合制剂，及碳青酶烯类是完全没必要联用抗厌氧菌药物，还是在某些情况下应该联用？请您在百忙之中解答，谢谢

2，辛老师（没有时间专题去回答，查其他记录看到前期类似提问，可以作参考资料回复）

回应长沙网友提问：需要联合奥硝唑吗？

辛老师

2018-12-06，早6:30

针对昨晚上本人发的“胰腺术后感染药学会诊病例小结”一文，长三角论坛（380群）湖南长沙网友Y问：

Y（wxid_byhfddd1ol5a12）（11:24）

有个疑问，用舒普深还需要使用奥硝唑吗？临床困惑(?д?; )

辛老师回应：（06-早上）

@Y?应该用。因为，以高于预计的细菌感染强度水平的的综合措施力度，保证一定的安全保险系数，是一种“过量一点”的临床思维。因为，你不知道患者感染的细菌品种，耐药水平，以及机体对致病因素的抗击能力和药物抗菌强度所构成的“合力”能否战胜致病因子的负能量。也就是我研究的“三个篱笆桩”理念中，人+药-合力是否大于细菌毒力！这一步出手是否有力，影响到验证临床诊断思维的判断是否正确，涉及到下一步的治疗方向的决定，以及后续治疗手段的强度的设计。

这一点正是药学出身的临床药学与临床专业毕业出身临床药师的思维模式上差距。

我的朋友圈不少是临床专业出身的临床药师，闲聊中谈到药学出身临床药师，常常强调了指南、说明书怎么说，重在宏观政策法规条文的总精神作判断依据，少去关注病人是怎样的治疗反应这一具体的，细微的个体反应。一语中的。现在临床药学实践中需要纠正，多去病人床前查看，就是看一眼，听他回应一句话，都能反映出病人比前一天是好转，还是原来水平，还是病情恶化。

辛老师附言（2019-05-30:7:52）

这个是以前类似的提问：要不要继续联用抗厌氧菌药？

毕医生回应（当晚10:57）

谢谢您