看胸片考眼力，揭秘呼吸困难背后真相（1楼公布结果）！

患者，男性，16岁。参加球赛后出现呼吸困难急诊，既往有哮喘病史，最近有上呼吸道感染。沙丁胺醇不能缓解其呼吸困难，呼吸困难逐渐加重。

急诊X光片如下图。

讨论：诊断考虑何病？

公布结果：自发性纵隔气肿

X光片显示纵隔内有空气

心脏周围的空气（箭头），以及在锁骨上区软组织中的空气

颈部（A，B）和胸部（C）CT图像显示空气弥漫在整个纵隔。CT扫描显示无气管或食管损伤

X光片上没有看到气胸，但有一薄层空气围绕在心脏周围，颈部软组织中的空气证实为纵隔积气（如图）。鼻内窥镜和CT扫描没有发现气管或食管损伤（如图）。通过排除，诊断为自发性纵隔气肿。症状和体征在72小时内消退

自发性纵隔气肿与哮喘控制不佳、上呼吸道感染等有关。该病主要影响青少年和年轻的成年人。

自发性纵隔气肿在急性发作时给予支持治疗（控制潜在的哮喘、镇痛、休息和氧疗）通常会很快缓解。不需要预防性抗生素治疗除非有食管破裂的证据。虽然通常不易复发，重点应该是对任何潜在的病因因素，如哮喘控制不佳，实现最佳控制。

 注：作者：xing.T   来源：MedSci医学