差点被漏诊的乳腺纤维瘤

今天来了一位女性患者，很瘦，孩子3岁，自述在与孩子玩耍时触碰到乳房，发现一个包块来检查的

我边检查边询问她触摸乳腺的方法，她像其她患者一样，用食指摸了摸乳房，告诉我她摸到疙瘩的位置，我心里明了，也像往常对待其他病人一样告诉她:“你检查乳房的方法不对，你等会儿去妇科医生那里咨询一下怎么自查乳腺，正确的检查是需要全手掌全指腹触摸，而不是揉来揉去”她说就是全手查的。作为一名受过训练的医学生，我见过的大部分女性不会自查乳腺，即使我们口述怎么做，她们也只能照虎画猫，并不能得其精髓，很可能就变成了实训课老师说的捏揉搓。为了让她安心，我又用看了看她说的位置，没发现，我心里自己说，又是一个把腺体当包块的，吓唬自己，正当我抬手准备检查另一侧乳房的时候，屏幕上出现了一个低回声区，再看看吧，这次手轻一点，确实有:一个低回声包块，边界清晰，有侧边声影，后方回声不衰减，没有血流信号——首先考虑纤维瘤

这个病例虽然不是恶性肿瘤，我值得庆幸，但是继续思考，依然觉得有点后怕，万一很不幸，是恶性的呢？这不是耽误了一个生命吗？科主任多次说，查乳腺，手要轻，看乳头更要轻，多给点耦合剂，确实记住了，但是这次也在这里磕了一下，以后提醒自己，检查慢，检查轻，对患者负责