每日3题问答拿9丁当：34周孕妇下肢水肿1个月，血压升高1天（答案已公布）

在周一到周五期间，妇产频道的「每日问答」栏目会不定期的放出 3 个问题，供站友们分析解答。

所有问题都回答正确并给出一定分析的第一位站友，将获得 9 个丁当。如未全部答对，将不计入奖励，按照帖子的最后编辑时间为参考标准。

2019 年的主治医师考试即将开始，应部分站友的要求，我们将放一些主治考试相关的习题供大家分析解答，明晚八点前会公布答案和解析。希望参加今年主治医师考试的站友们必过！

今天的题目来啦：

女性，26岁，G1P0A0L0。因"停经34周，下肢水肿1个月，发现血压升高1天"入院。患者平素体健，无重大病史。否认高血压、慢性肾炎病史。未行产前检查。1日前因水肿在当地医院检查，BP：170/110mmHg，口服硝苯地平效果不佳。转来我院。入院查体：T36.6℃，P96次/分，R21次/分，BP165/110mmHg。神志清，精神差。心肺（-），腹部膨隆，宫高31cm，腹围86cm，LOA，胎心156次/分。水肿（+++）。辅助检查：尿蛋白（++++）。

1、根据现有临床资料，该患者初步诊断为？

A . 妊娠期高血压

B . 轻度子痫前期

C . 重度子痫前期

D . 子痫

E . 慢性高血压并子痫前期

F . 高血压危象

参考答案： C

2、患者入院以后完善相关辅助检查，积极给予解痉、降压、镇静、有指征的扩容及利尿、促胎肺成熟及对症处理。入院后24小时，患者自觉恶心，伴呕吐，呕吐物为胃内容物。上腹疼痛，尚可耐受。无头痛头晕。无视物模糊。无心悸胸闷。查体：T36.9℃，P96次/分，R22次/分，BP157/106mmHg。实验室检查：AST165U/L，ALT210U/L，TBIL79μmol/L，DBIL26μmol/L，GLU4.7mmol/L，ALB22.8/L，LDH225mmol/L。各项肝炎病毒检测均为阴性。血常规：WBC12×10/L，N79%，HCT39%，Hb96g/L，Plt50×10/L。凝血功能：PT15秒，APTT35秒，Fib1.14g/L，D-二聚体330μg/L。考虑患者最可能的诊断为？

A. 硫酸镁中毒

B. 脑水肿

C. HELLP综合征

D. 合并胆囊炎

E. 妊娠期急性脂肪肝

F. 妊娠合并病毒性肝炎

参考答案： C

解析：在子痫前期的基础上出现全身不适、右上腹疼痛、伴恶心、呕吐应高度怀疑发生HELLP综合征的可能。主要表现为：溶血、肝酶升高以及血小板减少。主要需要与血栓性血小板减少性紫癜、溶血性尿毒症综合征、妊娠期急性脂肪肝鉴别诊断。为子痫前期-子痫的严重并发症，抢救不及时会导致孕产妇死亡。

3、以下对该患者进行的处理,错误的是?

A. 应用肾上腺皮质激素

B. 补充血浆

C. 缩宫素静滴引产终止妊娠,经阴道分娩

D. 补充冷沉淀

E. 连硬外麻醉下剖宫产

F. 全麻下剖宫产

G. 补充血小板

H. 保守治疗,延长孕周 

参考答案： CEH

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选项回答正确，还需要给出一定分析噢，暂未全部答对的站友也不要灰心，再接再厉哈~

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