活学活用——从上海医生被考走“理解抢先占领和超速驱动压抑机制”

  最近上海医生赵晓菁医生在诊疗过程中被考走（原谅我故意写的白字儿，你懂滴）事件闹得纷纷扬扬，各种版本满天飞，给人一种看西洋镜的花里胡哨的感觉。各种吸睛的元素也是层出不穷，比如“上海”‘知名专家医生’“维持现场医疗持续”‘发生肢体冲突’“动用肢体语言”最劲爆的是：“被考走”而且还是诊疗过程中。

  我勒个去！这么多具有话题性的词汇，在自媒体当道的今天，想不火想不上热搜都很难，要知道这些玩儿自媒体的哥们儿正等着米下锅呢！这不，米来了！

  无论如何，所有的最原始的信息，真的假的，第一时间接触到的，包括俺老吹在内，都是对jing方不利的视频，当时俺老吹第一感觉到震惊的就是，被使用器械考走了！当时还发了几句话，觉得这是非同小可的事件，因为使用器械（手考）是有明文规定和界限的，一般民事纠纷不会用这个东西的。然后就得到了许多王晶（白字儿）到处删帖子的负面信息。纷纷扰扰，你方唱罢我登场，好不热闹。但是，空穴不来风，在一些真真假假的过程中，一些东西再假也无法让人认为可信度还是有的比如：“诊疗过程中”“被考走”“肢体冲突”等，这些东西再怎么作假也假不了哪儿去的。

 然后就是各种澄清各种发声，包括顶层的发声，不过在各种发声中，如果你有心可以读出里面的各种力量的博弈和各种春秋笔法。

   我们在这儿不是关心事件是怎么发生的，而是关心事件发生后的处理机制，反正事件已经发生了，但是后续处理机制非常耐人寻味儿，一度搞得精仿（白字儿）非常被动，这就给了我们一个学习的空间，怎么用这个事件理解心脏传导方面的两大机制：“抢先占领机制”和“超速驱动压抑机制”。

    大家都知道：心脏的节律控制中枢在窦房结，窦房结左右了心脏的节律，正常情况下它直接决定了心脏的搏动节律和次数。也就是说，窦房结就是整个心脏的司令部，它的每一个激动信号（命令）都会或是必须得到坚决毫不遗漏的执行。大家知道，心脏的各个部位各种心肌细胞都有程度不同的自律性的，就是说它们都可以是潜在的“司令部”，包括心房肌细胞、房室结细胞、浦肯野纤维、心室肌细胞等各种细胞。那么，窦房结细胞是怎么把这么多有“二心”的部下拢到一块儿的？其实，它就靠的俺老吹说的上面的这两个机制：“超速驱动压抑”和“抢先占领”机制。

   大家都知道窦房结的自律性是最高的，它的“高”来自于它的四期自动除极，就是这个时期的钙离子自动内流导致细胞除极。其实在第四期，各种心肌细胞都有钙离子内流现象，也就是都有自动除极趋势，只不过窦房结细胞的钙离子内流更明显更汹涌一些，还没等其他的细胞达到除极“阈电位”的时候，窦房结已经就达到阈电位了，然后就除极了，那么其他的未达到除极阈电位的细胞被窦房结提前发出的激动信号而激动提前除极了，这就是：“抢先占领机制”！

  再回到赵医生的事件上来，本来该官方发声的时候，却出现了缺位，没有任何激动传出，然后就是各种小道消息包括各种“谣言”，开始“惑众”，然后就是看到“王晶”的各种删帖，越是这种“捂”越是具有话题性，从某种意义上说，这种“捂”本身就极具话题性。本来可以“抢先占领”的，却是缺了位，导致各种“异位搏动”的产生。最后捂都捂不住了！各种心律失常出现了，最后成了现在的“我勒个去！”了。凉凉了。

  那什么又是超速驱动压抑呢？就是，每次都不等你发声的时候，我就提前发声了！每次不等你说话的时候，我就提前说话了，把你的“话”给你“噎回去”。在上门诊的时候，经常碰到病人在你向他解释病情的时候，灌输你的思想的时候，他打断你的话，表达他自己的思想。这就是想抢先占领你的起搏点。对于这种现象我一般有两种方法：一种就是你的思想和语言一直连贯起来说，不给他插话的机会，在窦房结上来说就是提高窦房结的“冲动发放频率”提高抢先占领机制的阈值。另一种方法就是不幸已经被“抢先占领”了，那么立即就用手势做停止的状态，并非常连贯的抛出这么一句话：“你先不要说，先听我说，我说完你再说”然后继续回到自己的“抢先占领机制”模式下继续下去，直到自己表达完自己的意思。

  “超速驱动压抑”又到底是什么意思呢？就是，每次还不到你发声的时候，我就提前发声了，每次都这样。连贯起来就是超速驱动压抑。就是说，每次还不等别的有二心的心肌细胞激动呢，窦房结就提前激动了！那么，它们自己的激动节律（二心）就不会表现出来。这就是超速驱动压抑的通俗的解释。

  再回到这个事件上来，官方怎么进行有效的超速驱动压抑呢？其实，很简单，立即联系上海的“精仿”（白字儿），放出最具有说服力的，最具有可信度的事件真相，包括一些图片、影音证据。那么耀眼就不攻自破，这就是抢先占领机制。而不是王晶的各种删帖各种捂。怎么超速驱动压抑呢？就是组织人马，一旦有新的耀眼出现，立即进行有理有据的反驳，让事实照耀在阳光下。什么黑暗都可以驱除！

  再回到医学上来：因为窦房结的原因出现上述两种机制缺位所导致的疾病我们“理论联系实际”一下：

1. 在病态窦房结综合征的情况下，我们会发现在缓慢性心律失常的情况下，比如窦房结频率只有40次/分，甚至是30/分的情况下，我们就会发现出现各种心律失常，包括交界性的，这种最常见，因为它的自律性还是比较高的，室性的，什么样的都有。
2. 大家是否听过一个名词“慢快综合征”？注意不是“快慢综合征”。两者是完全不同的两个概念，不要搞混了。本来就这两个综合征写个帖子的，无奈一直没空写（本身这个帖子都是俺老吹在连续上了两天夹一夜36小时的班后写的）。这个综合征的出现其实就是因为窦房结无法对下位起搏点进行“超速驱动压抑”所导致的快速性心律失常。其实从另一个方面来讲“快慢综合征”是对窦房结的“超速驱动压抑”所导致的。
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