#分享一张我相册里的临床图片#-----可怕的心包填塞
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dxy_c8h7ph64 +15 丁当直视下我们看到的心包填塞是这样的.........
心包填塞是由于液体积聚在心包腔内，压迫心脏，影响舒张性充盈，进而影响心脏功能。在“慢性心包填塞”时患者可无急性表现。典型的主诉为呼吸困难。其他症状包括头晕、头胀。相反在突发填塞时，患者病情迅速恶化而无主诉症状，血压急剧下降，甚至发生猝死。
心包填塞的诊断要点
所有出现低血压、颈静脉怒张和心音遥远的休克患者（Beck三联征）以及吸气时动脉压下降（>10mmHg）、心率增快都要考虑到心包压塞的可能。
心包填塞时心电图可见QRS低电压，罕见情况下出现所有导联P波、QRS波和T波电交替（心包压塞的特征性表现）。这种ECG现象是由于心脏在积液内摆动，引起逐搏电轴变化所致。
胸前导联电交替。为心脏填塞大量心包积液的高度特异性表现。室壁向前摆动时QRS电压高；室壁向后摆动时QRS电压低（“心脏摇摆综合征”）。
治疗：急性心脏填塞死亡率极高，为缓解心脏受压需要紧急心包穿刺或外科心包切开手术，穿刺抽出少量液体也可见到显著临床症状改善。
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最后编辑于 2019-04-18 · 浏览 1.1 万
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