诊断鉴别诊断？？

临床资料：

患者为50岁男性，既往无相关就诊病史资料，否认高血压、糖尿病、心脑血管疾病。否认输血、外伤、手术史，预防接种史不详，否认食物药物过敏史。

主  诉:发热3天，意识模糊1天 

现病史:患者自诉3天前开始无明显诱因出现发热，未测体温，伴有纳差、恶心、乏力、头矇，否认呕吐、寒战、大汗、呼吸困难、头痛、胸痛、排尿困难。未解大便。患者未在意，未行特殊诊治。1天前患者下班后出现头矇、乏力加重，被工友搀扶住，稍好转后回宿舍休息。次日因“体温高，唤不醒”被送至我院急诊科，查体：体温38.3℃脉搏144次/分呼吸12次/分血压89/65mmHg  SaO296%，查体不合作，躁动，双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，眼球运动不合作，颈部抵抗（±），肌力检查不合作，可见四肢自发性活动，可抬离床面，肌张力正常，腱反射对称，感觉及共济运动检查不合作，病理反射未引出，Kerning征、Brudzinski征不合作。头颅CT检查未见明显异常。 立即予以吸氧、心电监护、大量补液、抗感染等治疗。病程中患者神志清，精神欠佳，偶有咳嗽，痰量少，呈白色粘痰，有恶心，未呕吐，否认腹泻、腹痛、血便，有纳差，3天未进食，小便次数少，无尿频尿急尿痛，未见肉眼血尿，未解大便，近期半年体重明显下降。

入院查体：体温37.7℃ 脉搏118次/分  呼吸35次/分 血压108/71mmHg 体重74kg 神志清，精神欠佳，皮肤黏膜未见明显黄染、苍白、淤血、出血，浅表淋巴结未触及，皮温高。呼吸急促，呼吸频率35次/分，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及散在湿罗音，心率118次/分，律齐，未闻及瓣膜杂音、额外心音、心包摩擦音；腹部稍韧，未及明显肌紧张、压痛、反跳痛，未见隆起、凹陷、胃肠型、蠕动波、静脉曲张、色素沉积，脐正常，肠鸣音存在。双下肢未见明显浮肿，足背动脉搏动可。

化验结果回报：全血细胞计数+五分类(20190212):白细胞 22.60 10~9/L，中性粒细胞计数 20.43 10~9/L，中性粒细胞百分比 90.40 %，血小板计数 68.00 10~9/L，全血CRP+血液分析(20190212):C-反应蛋白 296.02 mg/L，降钙素原检测(20190211):PCT 降钙素原定量检测 17.41 ng/ml。

头胸腹CT：头颅、胸部CT平扫未见异常。1.脂肪肝，肝左叶钙化灶。2.双肾周脂肪间隙模糊，双侧肾筋膜增厚，考虑炎性或渗出性改变。3.膀胱壁增厚，考虑膀胱炎。 4.双侧肾上腺略增粗。 5.双侧胸膜增厚。

患者的诊断