不宁腿综合征

不宁腿综合征和不安腿综合征是一个病，神经科疼痛科常见，在肾病科和内分泌科的肾功能不全透析患者和糖尿病人周围神经病人身上也会出现。甲状腺功能异常的患者也会出现。再有就是缺铁性贫血病人也会出现。轻的病人没有引起重视，重的才会就医。多数病人一直没有得到诊断，有的长期被误诊。

是神经系统感觉运动性疾病，会影响病人的睡眠和生活质量。

患者往往是在安静久坐、夜间入睡后反复觉醒，感觉双腿深部受，如虫爬蚂蚁行走或酸麻灼痛不适等。有的会出现上肢的症状。有的出现症状后就想活动，敲打按摩后可以很好的难解。

它是中枢神经系统多巴胺能神经系统的损害，患病率0.1%至11.5%。

分为原发性和继发性

原发性可有遗传性，与基因突变有关，25%至50%的有家族史，病因不明。继发性的比较多的有：咖啡、酒精、妊娠、药源性（三环类抗抑郁药、H2受体阻滞剂、镇静药）、疾病（缺铁性贫血、叶酸和B12不足、代谢病、帕金森病、糖尿病、风湿病、甲状腺功能不足、肿瘤）

诊断依据要有以下四个特点

1因腿部不适引起的腿部活动

2静息后如坐或躺可使症状出现或加重

3持续活动可使症状部分或全部通解

4夜间症状加重

支持诊断依据

1阳性家庭史

2周期性肢体运动

3多巴胺药物治疗有效

鉴别诊断

夜间腿肌痉挛和静坐不能

治疗

非药物治疗

去除各种继发性不宁腿综合征的病因

停用可诱发的不宁腿综合征的药物和食物

如多巴胺能阻滞剂、止吐药、镇静剂

抗抑郁药

抗组胺药

烟酒咖啡

培养健康的睡眠作息

睡前洗热水澡及按摩

适度活动避免疲劳受惊外伤

药物治疗

1、 复方左旋多巴制剂 适用于轻症、间歇出现不宁腿的患者、左旋多巴是大的剂量不超过200豪克，不适用于每天都出现症状的患者

2、 多巴胺受体激动剂，在症状出现至少1小时前服用 如普拉克索（0.125至1.5mg/天）

3、 加巴喷丁

4、 镇静剂

5、 阿片类

 不安腿综合征诊疗流程

症状符合4个主要特征的诊断标准，并排除其他疾病，可以诊断，去除诱因，检测血清铁蛋白，如果血清铁蛋白小于45ug/l,补铁，同时服用维生素C，服用250到500毫克，每天3次。症状不通解，继续补铁，同时给予药物治疗。如果每天都出现症状的，给予多巴胺受体激动剂，如普拉克索0.125至1.5mg/天，睡前2小时服，如果出现副作用或症状恶化，用加巴喷丁、阿片类（曲马多、氢考酮）；如果间隙出现症状，用左旋多巴或美多巴半片，或氯硝西泮，阿片类，症状持续或出现副作用。最后就是联合治疗，取决于病人的症状。最后就是可用甲钴胺、活血药。