介于很多人不清楚我科（精神科）现状写点儿感想……

听说长长的标题会更酷，更吸引注意力，大家有木有觉得。(。・∀・)ノ如果木有我那我收回之前说的。o(*￣▽￣*)o

嘛，进入正题，精神科，全称是“精神病与精神卫生学”，Ps：虽然快1年了，我还是没记住，刚去查的。o(*////▽////*)q无论是对非医疗人士还是医疗人士而言，都是急需科普的一个学科。在综合医院转科的这几个月，很重要的一个感想便是，民众和医护人员对精神科的认知、精神科药物的认知还停留在上个世纪，甚至中世纪。以下简要叙述一下我了解到的精神科与精神病人。为嘛写在这呢？精神科毕竟是一个小科，还需要更多的生力军加入，才能一步步不断成长。希望能有更多的同道中人加入这个学科，也算是为大家考研、调剂、考博多一个选择。

患者：精神科患者是人，是患病的普通人。魔鬼附身、灵异现象、神魔理论是中世纪的观念，早已废除。吃药之后就变傻、表情呆滞、抽搐流涎或者混混沉沉是一代抗精神病药的效果，新的抗精神病药的副作用早已减轻，之所以有社会功能退化，更多是因为长期与社会隔离。精神科患者是否存在暴力行为？存在，但是从整体而言，精神科患者不比普通人暴力攻击性高，而且更多倾向于自责和自我伤害。精神科患者是否存在伤害医务人员的行为？存在，但相对于其他科的开放病房，就目前的医疗环境而言，我不认为精神科病房会更危险。让我感到安慰的一点是，这些患者的暴力行为源于无法自控，源于疾病，而其他科受到的暴力行为源于利益纠纷、医患矛盾。前者是医学问题，可以治；后者是社会问题，非药可治。精神科患者是否无法理解？不是，精神分析之后便能够发现精神病患者就是普通人的患病状态，而一旦治疗有效，脱离这个状态，他们甚至自己都能意识到自己认知的错误。精神病是否等同于绝症？那么高血压、糖尿病也是绝症吗，世界早就进入慢性病时代，需要长期服药不是精神科的特色，之所以会受到社会歧视，更多是因为患者可能失控吧，这一点请参考前文，Ps对于大部分失去劳动能力的精神病患者，国家的补助其实比别的慢性病患者更高。精神病会否遗传？会，但只是与遗传相关，说绝对会发病是不负责任的。这就和高血压、糖尿病一样，有家族史会使发病几率上升。精神科患者是否都需要长期约束？影视里表现得精神科就是绑起来、关起来、强制给药，然而那是上个世纪的事，精神科药物还没有这么发达之前。现在去封闭病房看到的是，除非有暴力倾向或者严重抵抗的，才需要约束，大多数患者都和开放病房一样，在病房定点活动，定点的主要原因是：患者多、病房小。保证按时服药的基础上，他们和普通人没有什么差别，当然急性发作急性处理。但其他科不也是一样的吗，只是病不一样。

病房：就业环境，也分封闭病房和开放病房。开放病房就是轻症患者，很重要一点是有自知力，与综合医院的科室差别不大。封闭病房重症精神病患者为主，保持一定的警惕性当然是必要的，但是说到压抑或者紧张倒还不至于，大致感觉就相当于病房里有不太好沟通的家属这样的感觉，而由于科室的特殊性，在安保、约束等方面，精神科相对而言反而更安全，就像传染病院感染几率反而更低一样。那么，之所以重重设卡，建设得和监狱一样，也是遗留上个世纪的隔离管理结果，不过现在貌似也没有哪个富豪愿意出资建庄园式精神卫生中心吧。当然，改变还是有的，对于控制症状的患者也可以去工娱治疗、音乐疗法云云，改善生活……越说越像监狱了，哈哈，当然没那么惨。不过还是希望有一天能够看到更多的精神科患者回归社会吧。

治疗：主要还是药物治疗，无抽搐电休克等操作还是对于极重患者的处理方式，所以关于上个世纪的电椅、放血疗法等等黑暗操作请删除掉。药物治疗上，此前最大的副作用是过度镇静和锥体外系不良反应，在新药上已经有很大改善，当然你说绝对不出现，那就太绝对化了，何况事实是部分患者仍然需要用一代抗精神病药物。其次是代谢紊乱综合征，对于患者及其家属而言，控制饮食、多活动锻炼是必要的，当然也有换用其他药物解决的方案。总而言之，经过近几十年的发展，精神药物已经远不是当初的状态，当然，也还未达到让所有人满意的地步，一个核心问题是：精神病药物的起效机制究竟是什么？始终无法解决。

以上大概就是非医务工作者希望了解的内容，后面主要是一些待遇方面。

工资：精神科工资水平偏低，肯定比不上眼科、口腔、外科、心内等等科室，总体水平较儿科等稍高。相对而言，精神科工作环境会轻松很多，一个特点是事少，其实说起来也和精神科发展程度没那么高有关。作为一个内科科室，会很忙多半是操作多，比如心内科的介入治疗，比如消化科的内镜，比如神经内科的介入，比如儿科的新生儿室，精神科说到操作的话只有电休克治疗，而且不一定划分给病房医生管理。

研究：从发病机制开始捋，病因、发病基本上是流行病学调查，具体啥原因还没谁敢一锤定音；诊断、鉴别诊断主要是ICD和DSM两套系统，因为是症状学的，所以也以量表+汇总为主；精神病影像学诊断在发展中，但是还没有提出影像学的精标准，即使认为是大多数AD患者都会有的脑萎缩，其实也在很多正常人都有；治疗方面主要还是对药物的疗效、副作用、适用人群等等的对比；电休克我没专门查过，想来也是有研究的吧。以上……你换个科室大概也就研究这些。至于你说想研究心理学的玄学……大概也是可以的吧。毕竟心理治疗还有一大堆流派可学。

研究生生活：工资补贴啥的肯定比不上大内大外，好处大概是，生活也不会像大内大外那么烦人。老实说很讨厌勾心斗角的科室，而只把研究生当编外干活人士的科室大概是最差的科室。可能是精神科本来工作压力就比较小，也因此科室关系都会相处的不错，至少表面不会太让人头疼。话说，大家都是学心理治疗的，大概存在自我梳理机制？？？~\(≧▽≦)/~

其他：无论哪个科室，不断地自我强化大概都是必须的，考虑到我们实际上是在追赶国外的发展，精神科尤其需要这样的精神；而无论去往哪个科室，至少是心理不会抵抗，如果了解了精神科现状还觉得这是可以选择的科室，大概你已经处于可以接受它的状态。如果不能，也至少请不要歧视精神科患者及其家人，综合医院的工作让我明白，社会上的精神病患者其实不少，而他们普遍有很高的病耻感。

那么，暂时就写到这儿吧，如果还有想写的，我会继续补充的说。(≧∀≦)ゞ

欢迎更多志同道合的人加入这个专业，希望你们能够意识到，精神科曾经将精神病患者从非人中解救，而如今正为使他们成为正常人而努力；我们在未来将解救的不是一个两个特殊病例，而是占据一定人口比例的患者群；我们要做的不止是延长无效寿命，而是将社会负担转化为社会劳动力。

所以，想想是不是有点儿小激动呢？嘛，任重而道远，大家继续努力吧，我也是，ヾ(≧O≦)〃嗷~