哪些喘息需要使用ICS？ICS滥用知多少

喘息是一种症状，许多疾病均会引起。比如：支气管哮喘、毛细支气管炎、急性支气管炎，肺炎等。

从病因方面来讲，只有支气管哮喘是一种慢性非特异性气道炎症疾病，需要使用吸入性糖皮质激素（ICS）治疗。毛细支气管炎、急性支气管炎，肺炎等均是由细菌、病毒等病原体感染引起，并不需要ICS治疗，如果需要使用也只是对症治疗，用了缓解喘息症状。那么，ICS 能否有效缓解毛细支气管炎、急性支气管炎，肺炎引起的喘息症状呢？

从给药途径来讲，ICS是一种表面激素，很少通过肺吸收起作用，需沉积在气道表面与气道黏膜上皮细胞接触才能发挥作用。雾化吸入虽然无需患儿吸气配合，但呼吸频率、气道痉挛、分泌物增多等均会影响药物沉积。轻症喘息无需使用ICS，这就像低热不要使用退热药一样，随着感染的控制，喘息会自行缓解。重症喘息使用ICS,由于呼吸频率较快、气道痉挛、分泌物增多等，药物很难沉积到病变部位发挥作用。

从起效时间来看，吸入用布地奈德混悬液说明书中对患者的指导要求介绍：“必须告诉病人布地奈德是一种预防治疗药物，必须常规使用”；药效学中说明：“在吸入布地奈德混悬液后，对哮喘症状控制情况的改善出现在开始治疗后2~8天内，但在随后的4~6周仍没有达到该药的最大治疗收益”；注意事项中提及：“布地奈德不是支气管扩张剂，因而不应用于快速缓解急性支气管痉挛或其他哮喘急性发作。”这样一种药物并不能较快缓解喘息症状。

因此，吸入用布地奈德混悬液说明书中的适应证只有支气管哮喘。 GINA指南中只推荐6岁以上儿童轻度哮喘急性发作使用ICS 。