当头晕遇上耳聋，是“晕”重要还是“聋”重要？？？

       一直对头晕/眩晕比较感兴趣，从《眩晕和头晕：实用入门手册》到叩诊锤论坛高山等老师的《头晕眩晕杂谈》，再到医学V直播公开课，对头晕/眩晕常见病的诊断和治疗有了感性的认识。前段时间在科里分享了良性阵发性位置性眩晕的诊断及手法复位后，遇到头晕的尤其是跟体位相关的头晕的患者同事往往就会让我去看一下，这天从急诊收了一个中年女性患者，突发头晕伴有视物旋转，不能下床，一般我比较喜欢自己重新去问病史和查体，患者诉眩晕已经3天了，伴有耳部闷胀感，有听力减退（患者认为自己最为重要的症状是眩晕，当时我也是那么认为的，音叉试验都没有查），3年前有类似发作，但症状较轻，无耳部伴随症状，此次发作无头痛伴随症状，但患者及家属有可疑偏头痛及运动症病史，无神经功能缺损症状，首先考虑的前庭性偏头痛可能性大，梅尼埃病和后循环梗死待排除，予以完善头颅MRI检查及电测听检查，头颅MRI未见明显异常，而电测听提示突发性聋（全聋型），咨询了耳鼻喉科的同学后告知是伴眩晕的突发性耳聋，这时才意识到还有这么一个诊断突发性耳聋还没有纳入到自己头晕/眩晕知识的框架里，也意识到电测听在眩晕疾病诊断中的重要意义。

        患者李某，女性，52岁，因“发作性头晕3年，再发伴右耳听力减退3天”，急诊以“眩晕综合征”于2019年1月11日收入病房。

        患者3年前无明显诱因出现头晕，无视物旋转，无恶心呕吐，无耳部症状，输液对症治疗后症状于数小时后好转。9日晚九点患者在洗脸时突发右侧耳部闷胀感、耳鸣，伴有右耳听力减退，患者自行躺床休息后突发头晕，伴有视物旋转，持续数十分钟不缓解，伴有恶心呕吐，无头痛，无言语不利，无肢体活动不利麻木不仁，无复视,后患者头晕症状每于体位改变是诱发，不能做转头、抬头等动作。

       查体：血压110/70mmHg,神志清，精神可，对答切题，言语流利，查体合作。双瞳孔等大等圆约0.3cm，无自发性眼震，双眼直接及间接对光反射存在。伸舌居中，颈软，无抵抗，粗测右耳听力减退，音叉试验（后补做）：Weber试验：偏于左侧（右侧无感觉），Rinne试验：右侧骨导>气导，左侧气导>骨导，诱发试验未做（考虑到患者眩晕症状较重且暂不考虑耳石症），四肢肌力Ⅴ级，双侧肢体感觉对称存在，双侧巴氏征阴性，双侧指鼻试验阴性。

       辅助检查：头颅MRI:未见明显异常。电测听：右耳全聋型。（见下图）

       既往史：患者自10多岁开始出现头痛，右侧为主，伴有畏光畏声，无恶心呕吐，持续时间数小时到数天不等，口服止痛药或休息后可缓解，与睡眠障碍、月经有相关性。运动症病史。

       家族史：患者母亲有头痛及运动症病史，患者有2个姐姐及1个妹均有运动症病史，妹妹有头痛病史，患者有2个女儿，大女儿有运动症病史，均无头痛病史。

问题：

1.  纯音测听时全聋的患者在正常情况下就会出现骨导和气导的分离现象吗？

2.  患者Weber试验：偏于左侧（右侧无感觉），提示感音性耳聋，而Rinne试验：右侧骨导>气导，左侧气导>骨导提示传导性耳聋，如何解释这种现象？