肛周梅毒疣

　　梅毒一种典型的性传播疾病，主要通过性接触传播，早期梅毒包括一、二期梅毒。二期梅毒的皮肤粘膜损害很多，皮疹广泛，形态多样，可表现为斑疹、丘疹、丘脓疱疹及掌跖玫瑰疹等，临床上常与非梅毒性皮肤粘膜病或性传染病相似。扁平湿疣属二期梅毒疹，是丘疹性梅毒疹的特殊类型。

　　约20%的二期梅毒患者表现为扁平湿疣，其皮损有一定的特异性，好发于皱褶部位如肛门、外阴、腋窝、脐部、腹股沟、指/趾间及甲沟等处，多单一部位发病，少数为多部位发病。典型皮损表现为丘疹及浸润性斑块，表面湿润，基底宽而无蒂，周围暗红色浸润。

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　　本病发生于肛周时易与尖锐湿疣、鲍温样丘疹病、痔、皮肤肿瘤等疾病的皮损表现相似，临床上需注意鉴别。特别是发生于肛周的扁平湿疣，经常不易与尖锐湿疣鉴别，常易被缺乏经验的医生误诊为肛周尖锐湿疣。鉴别要点是，扁平湿疣呈扁平状，无蒂，表面污秽，糜烂渗液；发生于肛周的尖锐湿疣由于局部挤压等原因常较扁平，聚集成斑块状，若不仔细观察，形态上不易与扁平湿疣鉴别。对于不易鉴别的病例，应详细询问病史，认真分析皮损形态以及是否并发其它梅毒疹，并作暗视野显微镜检查或梅毒血清学试验，病理活检也可协助诊断。

　　由于扁平湿疣一般自觉症状不明显，患者忽视而延误诊治，但此时皮损内已含有大量梅毒螺旋体棳传染性极强，故易导致疾病进一步传播，同时由于扁平湿疣若不经治疗2～10周后可自行消退，不留瘢痕，部分患者未到医疗机构治疗，致使病情逐渐向晚期梅毒发展而导致更严重后果。

　　治疗：苄星青霉素240万u肌注，每周1次，共3次。