因失恋酗酒 1 月，大一男学生口吐白沫四肢抽搐！

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【原题】【危急重症病例征集】动如癫痫，静若瘫痪，大学生的“幸福生活”（已公布答案）

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“动如癫痫，静若瘫痪”，哈哈，楼主初看到这句话的时候，笑的止不下来，这不是我们当初大学生活的真是写照吗。。哈哈。。。

好了，好了，回到正题，真要在临床遇到这样一例患者，你可别懵，下面来看这一例：

1、患者年轻男性，18岁，既往体健，体型消瘦，系“四肢无力2周，精神异常4天”入院；

2、现病史：（家属及室友代诉）患者2周前无诱因下清晨起床时出现起身困难，自感四肢乏力，时尚能行走，无四肢关节的疼痛不适，无咳嗽咳痰，无畏寒发热，无恶心呕吐等伴随症状，未予重视，后四肢乏力症状渐渐加重，需搀扶才能起身行走，1周前至当地医院，行血常规、肝肾功能电解质均未见明显异常，诊断四肢乏力待查 甲亢周期性麻痹待排？收住，住院后予以完善甲状腺功能，电解质，血常规，24小时尿钾等，均未见明显异常。4天前患者出现抽搐，口吐白沫，眼睑上翻，四肢抽动，大小便失禁，持续约数分钟，自行缓解，醒后不能回忆，后渐出现精神异常，不识父母及室友，易激惹，后渐转为嗜睡，为求进一步诊治，至我院就诊。病程中，患者饮食欠佳，睡眠一般，大小便正常，近1月体重减轻5KG.

3、个人史及家族史：生于茅台镇，大一学生，现居住本地，家族史无殊。

4、查体部分配合：神志清楚，嗜睡状态，查体不满意，定时定向计算力障碍，水平眼震阳性，心肺复（-），双侧病理征（+），脑膜刺激征（-）；

正在为诊断抓耳捞腮之时，室友小李把我拉到一旁，小声说：“医生，好像他最近失恋了，是不是魔怔了，要不要请她对象过来看看”，楼主若有所思的点点头。。。。

有趣的病例，一起讨论，无所谓对错，新人分析，叮当奖励

患者脑磁共振图象及相关实验室检查，腰穿结果公布如下，1周后公布答案。

患者入院后予以玩完善腰穿，结果示：

脑脊液压力170mmH2O，脑脊液生化:CSF-Pro 0.45g/L,CSF-Cl 120mmol/L,CSF- Glu：4.57mmol/L.脑脊液常规:单核% 89.1%,多核% 10%,外观 无色透明，白细胞总数 10×106/L,

血常规:WBC10.21×109/L,NEUT% 70.2％,HGB 142g/L,PLT 243×109/L，PCT <0.5ng/ml，肝肾功能：Na131mmol/L,Cl 99mmol/L,ALT 15U/L,Cr(E) 15μmol/L,无异常，cTnI正常，凝血功能:APTT 22.5s,D-Dimer 0.75mg/L，ESR 20mm/h。

呼吸九联检：多项病毒抗体IGG阳性，无IGM阳性；

甲状腺功能及电解质水平未见明显异常；

觉得不错，期待您的点赞加收藏，点赞加收藏过80，提前公布答案，感谢各位战友。。。

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答案：