川芎嗪粉针配制氯化钠注射液变色提问
【3815】川芎嗪粉针配制氯化钠注射液变色提问
（2018-11-16；15:35）
浙江临床药师网-网友“子祥”提问，先发给大家看看。
■子祥（网友）：
辛老师，你们用川芎嗪粉针吗，我们PIVAS配制的一瓶变色，始终找不到原因—浙江临床药师网：子祥（提问，附图，存照片
■辛老师答：
在杭州开会。
@子祥 ，这类问题属于临床药剂学，不能按质量标准来解释。应该按我的五十年医院药学工作体会的第二句话来解读：“医院药学集泸了医药行业上游产生的种种精华和糟粕”来解读。因为医药行业太庞大了，免不了不符合质量标准的情况产生。检验也涉及抽样概率问题，要回去查一下川芎嗪的基本理化特性，哪些因素会造成变色？
■网友：好吧。我先查查。
■辛老师；
还涉及到氯化钠注射液的质量。塑料瓶问题很多的。
估计因素来自氯化钠注射液。输液器，一次性注射器，临床碰到变色，混浊，结晶，五花八门，什么事都会发生。
■子祥回应：
蒙城中医院，粉针剂120毫克250毫升盐水，批量配置，前后没药。
放置时间不到两个小时。
■金华中心医院提问：配制时的针筒是否用过（已配制其他液体?）：
■子祥回应回复：
舱内护士确认只配过这种药。
■白药师：是变色还是浑浊?
■子祥回应■回应：变色。
■白药师回应：
变色的原因很复杂，川芎嗪的溶液呈强酸性，其在碱性性环境下不稳定，每一瓶输液即使是同一批次，因为其在灭菌过程中处于灭菌柜的位置不同其pH值也会有差异。
■2018-11-19:辛老师：
●查教材：2007版，178页，中草药一节，第五条，川芎嗪：
15，生理盐水：（-）457;469;486;807;示可配伍。
示配伍禁忌有：
28，青霉素G（+）（710)(理化禁忌）
36，穿琥宁（+）（940）（沉淀）
37，清开灵（+）（968）（1452）（沉淀）
39，微粒考察（996）
40，氨茶碱（+）（1158）；
42，胞二磷胆碱（-）（1158）（+）（2404）
50，头孢曲松钠（-）(1158)（+）(2202);
56，三磷酸腺苷（+）（2128）；
57，阿洛西林钠（+）（2104）
58，奥美拉唑（+）（2730）
■辛老师点评：
1，初步提示，川芎嗪粉针属酸性物质，碱性药均可促进配伍禁忌。
2，生理盐水，按标准要求，不会存在配伍禁忌。
■辛老师，查丁香园：合理用药版：搜“配伍变色”，获：
克拉维酸钾配伍液稳定性研究》，结论：以生理盐水作溶液媒合适，其他含糖输液不合适；浓度越高，变化越快。应以生理盐水配制，控制在3小时内，30分钟内完成滴注。同时研究变色原因，是两成分共同作用的结果。阿莫西林
丁香园-合理用药 - 2018-03-15 10:51:46 6
2018-10-11，中午12时来信又见网友反馈（福建惠州）：老师，今天肾内反馈洛赛克平常是透明的，这次是红色的。问护士操作，回复是没有问题，按平常操作。护士抽到针筒然后等下变色。—-辛老师回复
丁香园-合理用药 - 2018-10-12 16:08:57
针对比厄培南配南变色检索文献与分析（金华广福医院，肖寒露药师，2018-05-11发照片）辛老师 文献检索后小结：本例比阿培南配制后变色，不能以比阿培南常规理化性质来分析判断，应以个例未知因素
丁香园-合理用药 - 2018-05-12 06:16:20
大家配置明可欣的时候是不是颜色都不一样？加入相同的生理盐水，变色程度都不一样。不知道是否是正常现象？
丁香园-合理用药 - 2016-08-06 12:41:26 4
奥美拉唑+糖盐水---输液管中变色调查：1，配制后时间？：答：现配现用。葡萄糖氯化钠500ml+奥美拉唑40mg,2，使用时间：答：输液2小时左右，答：发现时间：临近结束，病人发现输液管内有黑点
丁香园-合理用药 - 2012-06-14 16:10:21 48
2006，5，17；ICU奥美拉唑变色（整理旧资料，发现，发上共享）
丁香园-合理用药 - 2014-10-10 10:03:40 20
刚收到的罂粟碱针和美罗培南发生配伍禁忌--混浊 2016-01-15晚上8：40辛老师（2018-05-07发现记录，发上与大家分享，也便于检索。）刚2分钟前收北京某医院 某药师网友发照片：她收
丁香园-合理用药 - 2018-05-07 15:29:49
今天晚上，因有事去了一趟临床科室，一老护士问了我一句：辛老师，怎么最近都没见你给我们上课了？我答：我现在已退休了。闲聊中，她说到她们不定时见到，导尿管在应用中，其中有一段导尿管，会出现粉红色尿液，过一
丁香园-合理用药 - 2015-04-06 20:15:45 6
阿莫西林克拉维酸变色；2012-05-09发生；2012-05-10，9：2-拍照，如图
丁香园-合理用药 - 2012-05-10 09:44:35 16
急诊输液发生变色，先输注氨曲南，后输注奥硝唑，共用一套输液 器，颜色变红。
丁香园-合理用药 - 2016-04-12 11:13:57 1
2013中国实用护理杂志配伍文献一览表-2 序号，第一作者药物—现象期--页 单位发生时间1，白亦辉，甲泼尼龙+葡萄糖酸钙--白色混浊29 卷第 1 期61-61北京朝阳医院门诊输液室2012年 8
丁香园-合理用药 - 2015-09-12 10:29:12 15
含碳酸氢钠34ml，溶液呈碱性，与酚磺乙胺合用，由于酚磺乙胺含酚羟基，与碱性药物配伍易氧化变色，变色点PH为6.7，故两药合用易至酚磺乙胺变色降效。2、处方：5%葡萄糖注射液 + 三磷酸腺苷20
丁香园-合理用药 - 2013-01-25 00:26:24 18
奥美拉唑针，溶酶里溶解后还是正常，一抽出来就变色了，棕色的，大家说会是哪些可能的原因呢？
丁香园-合理用药 - 2012-09-04 08:49:19 3
之前看到一个说明书，前面写了阿洛西林钠能与5%-10%葡萄糖注射配伍，后面配伍禁忌中又写了：呈酸性的葡萄糖注射液或四环素注射液皆可破坏其活性，这是怎么回事，求大神指教。
丁香园-合理用药 - 2015-09-06 10:28:18 18
有关头孢呋辛与舒血宁配伍禁忌的来电咨询2014-03-232014-03-23上午，一临床医生来电：医嘱：头孢呋辛+舒血宁，一起输液。护士说：有配伍禁忌。回答：中药注射剂配伍禁忌太复杂，应努力单用
丁香园-合理用药 - 2014-03-23 20:39:42 8
●【原创】对氨基酸注射液药物配伍述评
我院有位患儿,连续3天输液：阿莫西林克拉维酸钾、洛赛克＋4：1葡萄糖注射液100ml、654-2＋VB6 三组液体。在最后一天输液最后一组（654-2＋B6）液体时她母亲发现一次性输液器滤膜处滤膜呈紫
丁香园-合理用药 - 2007-11-26 14:47:25 21
小生临床专业刚参加工作转科中，近日科内护士换水后发现泮托拉唑后换川穹嗪出现药液变色，科内常年使用两种药物，两种药物无配伍禁忌，未出现过与此有关的输液反应，科内医护人员取泮托40mg川穹嗪5支（40
丁香园-合理用药 - 2013-02-16 18:09:46 6
◆王药师：
不知你是哪家医院，注射用泮托拉唑必须单独使用，不能与其它药物混合使用，就是配制用注射器都必须专用，这是常识。。滴注泮托拉唑后换川穹嗪出现药液变色，就是因为输液管中的泮托拉唑混入川穹嗪注射液。换药时必须用生理盐水冲管。类似的还有奥美拉唑等。
◆护士：
两组水是分开的，过去护理输液俩组都是间隔开，前几天有个病号两组水未间隔液体出现这种情况并及时换掉，科内医护人员没有药剂专业的只知道奥美和一些中成药有禁忌，没听说泮托和川穹有禁忌。科内以前没遇到两种液体混合就试验了下。 谢版主扫盲了。
◆辛老师：
省级继续教育教材
第七节消化系统及抗肿瘤药注射剂药物配伍作用研究进展
质子泵抑制剂配伍禁忌研究进展
浙江省台州市第一人医院，辛学俊（台州黄岩，318020）
1，输液中先后接瓶必须冲管。先后输液中的药物特性变化各异，在输液管中接触混合，配伍禁忌难以预测，冲净输液管中前药残液是上策。常用冲洗液生理盐水或葡萄糖液，注射用水。
（一） 注射用奥美拉唑目前配伍研究进展（仅列出禁忌部分）
（二） 质子泵抑制剂临床应用注意要点：
五、奥美拉唑与中草药注射剂配伍禁忌
2.川芎嗪（+）[2730][2766]（絮状）
五、泮托拉唑与中草药注射剂配伍
1.舒血宁（+）[2123]（补：[3049]）
2.复方丹参（+）[2254][2797]
3.痰热清（+）[2699]
4.川芎嗪（+）[2702][3029]
5.参麦（+）[2822]
五.川芎嗪
38. 头孢哌酮（+）[970]（[1158]沉淀）
40．氨茶碱（+）[1158]
42．胞二磷胆碱（-）[1158](+)[2040]
50．头孢曲松（-）[1158](+)[2203]
56.三磷酸胞苷（+）[1941][2128](同一文)
57.阿洛西林(+)[2104]
58奥美拉唑(+)[2730]
得到一共性规律:碱性较强药物均使其理化配伍禁忌,连续输液接瓶必须”冲管”---只是护理线同志不易象”皮试”样记住,严格操作中执行!其他酸性中药注射剂也同样原理.
文献编码全乱了，记住原则就行
最后编辑于 2022-10-09 · 浏览 2932
