食物中毒三例

一家三口，中午进食泡发干野生菌后约2小时出现腹痛恶心呕吐及腹泻等症状，其中男性老年患者有头痛症状。无发热，大便颜色描述不清。呕吐物为胃内容物。三人均无幻觉幻视症状。出现症状3小时后自以为是野生菌中毒，呼120送入我院。

入院查男性患者，体温36.7℃，脉搏80次／分，呼吸18次／分，BP138／90mmHg，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，颈软，双肺呼吸音清，HR80次／分，律齐。腹部平坦，肝脾无肿大，剑下及脐周压痛，肝肾区无叩痛，肠鸣活跃。四肢肌力正常，病理征可疑。

初步诊断:食物中毒(野生菌中毒？急性肠胃炎？)

立即查血常规，大便常规，呕吐物隐血实验，肝肾功能电解质心肌酶超敏C反应蛋白，心电图，头颅CT。

同时给予对症支持治疗，补液，质子泵抑制剂。

血常规回报:中性粒细胞计数比例升高

呕吐物隐血:阳性

大便常规:大量白血胞及红细胞

心肌酶:肌红蛋白升高1倍

肝肾功能电解质:低钾低氯低钠，余无特殊

CT:右侧基底节区腔梗

等待实验室检查回报中患者解洗肉水样大便三次，无特殊腥臭味。伴剧烈腹痛。追问病史，男主人把冰箱里的三天前泡发的野生菌直接拿出来就下锅炒制食用。

其他两位病人也解洗肉水样无特殊腥臭味大便数次。

至此诊断明确:食物中毒(出血性大肠杆菌感染)

男性患者因患有腔梗收入住院治疗，另外两位患者给予抗感染及对症支持治疗后痊愈。

讨论:晒干野生菌由于晒干的过程中吸附了大量的细菌，自制野生菌干品没有消毒措施，泡发过程中细菌繁殖，油炒烹制并不能杀灭大肠杆菌。因此而发病。出血性大肠杆菌感染肠炎具有如下症状:剧烈腹痛，呈绞痛，阵发性加重，腹泻洗肉水样便，剧烈呕吐。上述三例患者均符合，集体发病，可以诊断。