1 条阑尾，20 个月疼痛，30 万治疗费，究竟谁是真凶？

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【原题】患者男，30岁，阑尾切除术后反复腹痛20月

简要病史：患者男，30岁，因“阑尾切除术后反复腹痛20月”入院。患者20月前（2016-12-20）因阑尾炎于某医院行腹腔镜下阑尾切除术，术后病理示：“急性化脓性阑尾炎”。出院后患者反复出现右下腹痛，伴发热。外院多次阑尾造影均未见阑尾显影。每次予以抗感染治疗后好转。2018年5月30日患者再次出现右下腹痛，伴体温升高。完善检查评估病情后建议行剖腹探查，后于2018-06-04行腹腔镜下肠粘连松解术，术后诊断阑尾炎术后，肠粘连。术后恢复良好后出院。2018-07-29上述症状再次发作。

体格检查：腹肌紧张，全腹可及明显压痛，反跳痛（+-），右下腹麦氏点疼痛最剧烈。

辅助检查：

CT全腹平扫+增强检查结果：阑尾术后改变，右下腹术区及盆腔右侧脓肿形成，病灶中心见小致密高密度灶，病灶与周围小肠、乙状结肠及盆壁、腹膜粘连改变。

B超结果：右下腹脓肿形成。

血常规+超敏C反应蛋白：白细胞计数 16.0×10E9/L，中性粒细胞(%) 86.7%，C反应蛋白 63.3mg/L。

尿常规，血淀粉酶，血生化均未见异常。

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