达比加群酯，利代沙班这两个药防卒中效果如何？副作用哪个小？---达比加群酯-好。

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2024-06-30，记录

第2次入编---676号； 2024-09-01，

入75， 叙事药学-总68）-辛老师- 管理类—文献--目录（64）（671-690）676

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2020-06-13；09:54

大学 老同学来信求助：

某，达比加群脂；利伐沙班这两个药防卒中效果如何？副作用哪个小？

某某某*，2018-08-14

辛老师，2018-08-14搜索，丁香园：输入：达比加群酯，获下：

，JAMA 推荐：房颤患者抗凝治疗时优选达比加群酯

http://heart.dxy.cn/article/506283

2017-10-18 16:10来源：丁香园作者：

1，真实世界数据更能有效指导临床治疗选择

Lip 教授带来了全球各地包括英国、美国、欧洲、亚洲等一年来发表的房颤抗凝治疗在真实世界的最新数据，总体来看：新型口服抗凝药在房颤卒中预防和安全性方面普遍优于华法林，其中达比加群酯在真实世界的表现与临床试验的结果一致。 

2，真实世界：达比加群酯在疗效和安全性方面显现出优势

10 月 3 日最新一期「JAMA Internal Medicine」（美国医学会杂志•内科学）杂志发表了美国 FDA 学者 Graham 和他的同事直接比较真实世界达比加群酯与利伐沙班的大型独立的回顾性队列研究。该研究共收集 118,891 例房颤患者数据，其中 52240 位患者服用达比加群酯 150 mgBID 治疗，另外 66651 位患者使用利伐沙班 20 mgQD 治疗。 结果显示：与达比加群相比，利伐沙班的使用会增加颅内大出血和消化道出血的风险，同时，可能增加老年患者或基线高风险人群的死亡率。此文编者提出：「此研究结果提示：医生在对房颤患者进行抗凝治疗时，在利伐沙班和达比加群酯两个药物中，应优先选择处方达比加群酯 1。」

2016 年发表的英国队列研究：

在减少任何出血、大出血或死亡风险方面，达比加群 150 mg BID 和阿哌沙班 5 mg BID 与华法林比较显示出明显优势，而利伐沙班 20 mg QD 则与华法林效果相仿 2；同样，美国的观察研究也显示出在降低房颤患者大出血风险方面，达比加群酯和阿哌沙班的效果明显优于利伐沙班和华法林 3。

丹麦的房颤患者日常治疗数据显示：利伐沙班卒中预防率低于华法林，而出血率与死亡率则高于达比加群酯 4。

分析 Optum Lab 的医疗保险数据得知，在房颤卒中预防方面直接比较达比加群酯、利伐沙班和阿哌沙班，三种药物效果相仿，而在减少大出血方面达比加群酯则优于利伐沙班和阿哌沙班 5；美国 Medicare D 数据也显示：虽然在预防脑卒中方面利伐沙班和达比加群酯之间没有显著差异，然而，利伐沙班却有较高的相关死亡率和出血发生率 6。

3，中国房颤患者使用达比加群酯比使用利伐沙班更具成本效果优势

最新发表在 2016 年长城国际心脏病学会议上的药物经济学研究显示：和利伐沙班相比，达比加群酯可显著减少缺血性卒中、颅内出血和颅外出血等临床事件的发生，提高患者的质量调整生命年；同时，在

中国，使用达比加群酯的总体成本低于利伐沙班。这说明，相对于利伐沙班，达比加群酯在房颤卒中预防上成本更低、效果更好，具有绝对的成本效果优势。

作者：

链接：http://heart.dxy.cn/article/506283?keywords=%E8%BE%BE%E6%AF%94%E5%8A%A0%E7%BE%A4%E8%84%82