病例：肝硬化失代偿期 肝性脑病合并大量腹水，腹腔感染？

昨天刚收一个病人 各位老师们 看下治疗方面有没问题和建议的 

  患者肝硬化失代偿期 大量腹水。男性 53岁。既往：酒精性肝硬化失代偿病史4年，间断呕血、黑便2次，胃镜示食管胃底静脉曲张，间断两次行食管静脉曲张套扎术。4天前因腹水量大 腹压太高引起的脐疝 破溃在当地县医院行手术治疗。有高血压、糖尿病多年病史未正规用药。

  入院情况：患者以“腹胀4年加重伴精神异常1”为主诉入院。昨天因坠床后出现精神异常，答非所问，无恶心、呕吐，无发热、腹痛，遂过来就诊，目前考虑诊断：肝硬化失代偿期 肝性脑病。

查体：神志清，精神异常，答非所问，饮食睡眠可，大便一天2次，小便量约1000ml，肝性病容，胸壁前可见多个蜘蛛痣，无肝掌，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音，心率88次/分，腹膨隆，腹壁静脉显露，肝脾触诊不满意，脐中可见长约15cm手术切口 移动性浊音阳性，肠鸣音可，双下肢无水肿。

实验室检查：血氨74umol/ml

AST正常

白蛋白27.5g

总胆红素29

直接胆红素9.7

间接正常

尿素24.8mmol/L

肌酐172.7umol/L

尿酸900

血常规：白细胞9.12

中性百分比88.9

血红蛋白95

血小板96

电解质：钾正常

钠129.7

氯98.7

凝血功能：凝血酶原时间15.9

凝血酶原活动度56

国际标准化比值1.46

纤维蛋白原4.27

活化部分凝血活酶时间34.9

D_二聚体2549

C反蛋白 血沉 降钙素原结果未回。

入院：心电、吸氧、血压、血糖，治疗：还原谷胱甘肽、门冬氨酸鸟氨酸、泮托拉唑、复方氨基酸注射液3Aa、卡络磺、白蛋白、呋塞米20ml静脉注射、po头孢地尼。

患者从昨天入院后至现在精神异常已恢复正常，今晨查房 患者精神状态可，饮食可，大便一天2次，昨天小便量约1000lm 体温37.2℃，诉刀口处疼痛明显，今看腹水量明显增多，记24h出入水量。患者腹水大量增加，考虑腹腔感染？明日准备行腹腔穿刺。

1.患者目前阶段利尿药应用有没疑义，多大量怎么用合适？

2.在其他对治疗上大家有没更好的指导意见？谢谢！