牙体解剖生理学汇总

第一单元牙体解剖生理

牙演化的特点

1.牙数由多到少。

2.牙根从无到有。

3.从多牙列到双牙列。

4.从同形牙到异形牙。

5.从分散到集中（牙的生长部位从全口散在分布到集中于

上、下颌骨）。

6.牙附着颌骨由端生牙至侧生牙，最后向槽生牙演化。

牙萌出的生理特点

1）在一定时间内，按一定顺序先后萌出。

2）左右对称萌出

3）下颌牙的萌出要比上颌的同名牙早。

牙萌出的顺序

乳牙的萌出顺序：Ⅰ-Ⅱ-Ⅲ-Ⅳ-Ⅴ

恒牙的萌出顺序：上颌6124357 或6124537，下颌6123457 或

6124357

恒牙外形及临床应用解剖

总结：

1.所有牙唇颊侧外形高点位于颈1/3，除了上颌3 位于

颈、中1/3

2.所有前牙舌侧外形高点在颈1/3，所有后牙舌侧外形

高点在中1/3

3.所有牙尖均偏近中，除了上4 颊尖

4.所有牙根都偏远中

上颌第一前磨牙时前磨牙中体积最大的，整个牙冠呈立方

形。

（1）颊面：颊尖略偏远中。

（3）邻面：有近中沟。

（4）合面：外形似六边形。

（5）牙根：多在牙根中部或根尖1/3 处分叉为颊舌两根。

上颌第一磨牙是上颌中体积最大的。

合面：呈斜方形。近中颊合角与远中舌合角为锐角。有四个

牙尖，近中舌尖最大，是上颌磨牙的主要功能尖：远中舌尖

最小。远中颊尖三角嵴与近中舌尖三角嵴在面中央相连，形

成斜嵴。斜嵴为上颌第一磨牙的解剖特征。牙根由三根组成：

近中颊根、远中颊根和舌根。两颊根间分叉度较小，颊根与

舌根间分叉度较大，远中颊根短小，舌根最大。

下颌第一磨牙是下颌牙中体积最大的。

合面可见五个牙尖：近中颊尖、远中颊尖、远中尖、近中舌

尖和远中舌尖，远中舌尖最小。

五条发育沟：颊沟、远中颊沟、舌沟、近中沟和远中沟。

恒牙临床应用解剖

（1）上颌切牙邻面接触区和上颌侧切牙舌窝顶点为龋病的

好发部位。

（2）前磨牙合面中央窝内，可能出现畸形中央尖，常因磨

耗而穿髓，以下颌第二前磨牙多见。

（3）上颌第二磨牙牙冠相对的颊粘膜上有腮腺管口。上颌

第三磨牙也是临床寻找腭大孔的标志。

牙体解剖的应用名词及解剖标志

（1）中线：是将颅面部左右两等分的一条假想线

（2）牙体长轴：通过牙冠与牙根中心的一条假想直线

（3）线角：牙冠上两面相交处所成的角称线角

（4）点角：牙冠上三面相交所成的角称点角

（5）外形高点：牙体各轴面上最突出的部分

牙冠的表面标志

(1)突起部分

1)牙尖2）切缘结节3）嵴：为牙釉质的长线

(2)凹陷部分

1)窝:为前牙舌面和后牙合面上不规则的凹陷，如舌窝、中

央窝。

2)发育沟:为牙生长发育时，两个生长叶相连所形成的明显

而有规则的浅沟。

3)副沟:除发育沟以外的任何沟，都称为副沟，其形态不规

则。

4)裂:钙化不全的沟称为裂，为龋病的好发部位。

5）点隙：3 条或3 条以上的发育沟汇合处所形成的点状凹陷。

乳牙与恒牙的鉴别

1.体积：恒牙体积较大，磨牙体积以第一磨牙最大，第二磨

牙次之。乳牙体积比同名恒牙要小，乳磨牙体积以第一乳磨

牙较小，而第二乳磨牙较大。

2.颜色:恒牙牙冠呈乳白色偏黄，乳牙牙冠呈乳自色偏青自。

3.颈嵴:恒牙颈嵴突起不明显，乳牙颈嵴突起明显。

4.冠根分界:恒牙牙冠颈部缩窄，形态上与牙根的分界不太

明显;

乳牙牙冠颈嵴突出，冠根分明。

5.牙根:恒前牙恨尖可偏远中，乳前牙根尖可偏唇侧。

恒牙的髓腔特点及临床意义

1.根管最狭窄处不在根尖孔，而是距根尖孔约1mm 处。

2.髓腔的增龄变化:上颌前牙继发性牙本质主要沉积在髓室

舌侧壁，其次为髓室顶。磨牙主要沉积在髓室底，其次为髓

室顶和侧壁。

3.髓腔的病理变化:形成修复性牙木质。

4.上颌前牙的髓腔形态:尖牙髓腔向切端方向很窄很尖，根

管的唇舌径较大直到根尖1/3 才变窄，到根尖孔处显著缩小，

但仍大于切牙。

髓室顶位三角形底最宽处，接近牙冠1/3 处。切牙根颈横剖

面的髓腔呈圆三角形。

5.上颌前磨牙的髓腔形态:髓室似立方形，颊舌径大近远中

径

6.上颌磨牙的髓腔形态:上颌磨牙的髓室似立方形，颊舌径>

近远中径>髓室高度。髓室顶凹向下，最凹处约与颈缘平齐，

髓室底呈圆形，位于颈缘龈方约2mm 处。近中颊髓角高于远

中颊髓角。

7.下颌磨牙的髓腔形态:下颌磨牙的髓室呈矮立方形，近远中径>颊舌径>髓室高度(约1mm)。下颌第一磨牙髓室顶最凹

处约与颈缘平齐，髓室顶和髓室底之间相距约1mm。

第二单元合与颌位

1.乳牙期间的合特点:完整的乳牙合约在2 岁半时建成，并

形成稳定的乳牙合关系。从2 岁半至6 岁，皆属乳牙合时期。

(1)2.5-4 岁期间的特征:牙排列紧密而无明显间隙；切缘及

合面尚无显著磨耗；乳牙位置较正；覆合较深，覆盖较小，

合曲线不明显；上、下颌第二乳磨牙的远中面彼此相齐，成

一垂直平面。

(2)4--6 岁期间的特征:牙排列不紧密，前牙间隙逐渐

形成；牙的切缘及合面产生显著磨耗；下颌第二乳磨牙移至

上颌第二乳磨牙的稍前方(近中)；随下颌升支发育，深覆合

减小。

替牙期间的合特点：从6-12 岁，皆属替牙合期。替牙

期间的合表现为暂时性错合，

此类错合在合的发育过程中常可自行调整为正常。

(1)上唇系带位置过低。

(2)中切牙间间隙。

(3)中切牙、侧切牙牙冠偏远中。

(4)暂时性前牙拥挤。

(5)暂时性远中合。

(6)暂时性深覆合。

1.纵合曲线

(1)下颌牙列的纵合曲线:又名Spee 曲线。它是连接下颌切

牙的切嵴、尖牙的牙尖以及前磨牙、磨牙的颊尖所形成的一

条凹向上的曲线。该曲线于第一磨牙远颊尖处为最低点，而

后第二、第三磨牙又逐渐升高。

(2)上颌牙列的纵合曲线:它的曲度与Spee 曲线略有不同。

连接上颌切牙的切缘、尖牙的牙尖、前磨牙及磨牙的颊尖，

呈一条凸向下的曲线，称纵合曲线。此曲线的前段较平，后

段从第一磨牙的近中颊尖起逐渐向上弯曲，称补偿曲线。

2.横合曲线又称Wilson 曲线，上颌两侧磨牙在牙槽中的位

置均略向两颊侧倾斜，使舌头的位置低于颊尖，因此连接两

侧同名磨牙的颊尖、舌尖形成一条凸向下的曲线，称横合曲

线。

1.牙尖交错合（ICO）是指上、下颌牙牙尖相互错咬合，达

到最广泛最紧密的接触时的一种咬合关系。当牙尖交错合的

下颌位置对于颅骨处于正中时，又可称为正中合。

正常距离在2-4mm

Ⅰ°深覆盖距离在3-5mm

Ⅱ°深覆盖距离在5-7mm

Ⅲ°深覆盖超过7mm 者

反覆盖下颌切牙切缘突出于上颌切牙的唇侧，或下颌后牙的

颊尖突出于上颌后牙的颊侧

(2)覆合:指牙尖交错合时上颌牙盖过下颌牙唇、颊面的垂直

距离

正常覆合在前牙，盖过的部分不超过下前牙唇面切1/3 者

Ⅰ°深覆合咬在中1/3 以内者

Ⅱ°深覆合咬在颈1/3 者

Ⅲ°深覆合超过颈1/3 者

反合下颌牙反盖着上颌牙

对刃合，或称对合上下牙齿彼此以切缘相对，或以颊尖相对

（3）切道与切道斜度：切道指在咀嚼过程中，下颌前伸到

到上、下颌切牙切缘相对后，在返回牙尖交错位的过程中，

下颌前牙切缘所运行的轨道。切道斜度的大小与覆盖成反变

关系，与覆合成正变关系。

颌位

即下颌骨的位置。由于下颌骨位置的变化，可产生不同的颌

位，其中有重复性，又有临床意义的有三种颌位(牙尖交错

位、后退接触位、下颌姿势位)和正中关系。

1.牙尖交错位（ICP）

牙尖交错合时下颇骨的位置称牙尖交错位，也称牙位。当牙

尖交错合位于正中时(可称为正中合时)，也称为正中合位。

上下牙的牙尖交错位是不稳定的，它会因合面磨耗，牙齿付

置的改变以及牙齿的缺失等，产生适应性的改变。

2.正中关系是指下颌不偏左、不偏右，适居正中，髁突处于

关节窝的后位，在适当的垂直距离时，下颌骨对上颌骨的位

置关系。髁突在关节窝的后位时，髁突对上颌的位置称为正

中关系位。它是一个稳定而可重复性的位置。

3.后退接触位从牙尖交错位下颌可以向后移动约lmm，此时

前牙不接触，只有后牙牙尖斜面部分接触，髁突位于关节窝

中的功能最后位置，从此位置开始下颌可以做侧向运动，下

颌的这个位置称为后退接触位(RCP)。

4.下颌姿势位(MPP)

下颌姿势位曾称为息止颌位。当口腔在不咀嚼、不吞咽、不

说话的时候，下颌处于休息状态，上下颌牙弓自然分开，从

后向前保持着一个楔形间隙，称之为息止合间隙，一般为

1^3mm(下颌姿势位的垂直距离与合垂直距离之差)。此时下

颌所处的位置，称为下颌姿势位。

5.长正中:下颌从RCP 向前上移动约0.5---1mm 至TCP，无左

右偏斜或偏斜小于0.5mm，双侧后牙均匀对称无接触，无单

侧的咬合接触，ICP 与RCP 之间无偏斜、前后向为主的位置

关系称长正中。

第三单元

上颌骨的解剖特点及其生理意义

1.上颌骨形态不规则，可分为一体四突：上颌体、额突、颧

突，腭突，牙槽突。

2.上颌窦与牙根尖的关系：上颌地翼魔牙根尖上颌窦底壁最

近

3.上颌骨的支持支柱（鼻额支柱）：

主要承受尖牙区的咀

嚼压力

颧突支柱：主要承受第一磨牙区的咀嚼能力，起于上颌第

一磨牙区的牙槽突，分为两支：一支经眶外缘至额骨，另一

支经颧弓至颅底

③翼突支柱：主要承受磨牙区的咀嚼压力，由蝶骨翼突构成，

翼突与上颌骨牙槽突的后端连接，将咀嚼压力传导至颅底。

下颌骨的解剖特点及其生理意义

1.下颌骨分为水平部和垂直部。水平部称为下颌体，垂直部

称为下颌支。

⑴下颌体：

外侧面：中线处有正中联合，两旁有左右各一的颏结节；从

颏结节向后上沿至下颌支前缘的骨嵴，称为外斜线，有降下

唇肌及降口角肌附着；在外斜线上方，下颌第二前磨牙的下

方或第一，第二前磨牙之间的下方，有颏孔。

其内侧面：近中线处有两对突起，上颏棘和下颏棘；自下颏

棘斜向后上与外斜线相应的骨嵴称为内斜线（下颌舌骨线）；

内斜线上方，颏棘两侧有舌下腺窝；内斜线下方，近下颌体

下缘有下颌下腺窝和二腹肌窝。

(2)下颌支:又称下颌升支，其上端有喙突和髁突(关节突)，

有颞肌和咬肌附丽，髁突颈部下有翼外肌下头附着;两突之

间有下颌切迹(乙状切迹)。

其内侧面中央略偏后上方有下颌孔;孔的前方有下颌小舌，

为蝶下颌韧带附着处;孔的后上方有下颌神经沟，下牙槽神

经、血管通过此沟进入下颌孔;下颌孔向前下方通入下颌管。

下颌支后缘与下颌体下缘相连接处称下颌角，下颌角的内面

有翼肌粗隆，外面有咬肌粗隆，为相应咀嚼肌附着处。

2.薄弱部位:正中联合、颏孔区、下颌角、髁突颈部。

(2)下颌支:又称下颌升支，其上端有喙突和髁突(关节突)，

有颞肌和咬肌附丽。髁突颈部下有翼外肌下头附着;两突之

间有下颌切迹(乙状切迹)。

其内侧面中央略偏后上方有下颌孔;孔的前方有下颌小舌，

为蝶下颌韧带附着处;孔的后边上方有下颌神经沟，下牙槽

神经、血管通过此沟进入下颌孔;下颌孔向前下方通入下颌

管.下颌支后缘与下颌体下缘相连接处称下颌角，下颌角的

内面有翼肌粗隆，外面有咬肌粗隆，为相应咀嚼肌附着处。

2. 薄弱部位:正中联合、颏孔区、下颌角、髁突颈部。

腭骨

(1)水平部:构成硬腭后1/4,其外侧缘与上颌骨牙槽突共同

构成腭大孔。

(2)垂直部:构成鼻腔的后外侧壁，其外面有翼腭沟，与上颌

体内面和蝶骨翼突前面的沟，围成翼腭管。

(3)在水平部与垂直部连接处有锥突，锥突后的中部构成翼

突窝底，为翼内肌的起始处。

掌握颅底内外而主要的孔、裂、沟、窝、突起及其结构特点

1.上颌神经:圆孔

2.下颌神经:卵圆孔

3.脑膜中动脉:穿棘孔入颅

4.面神经:茎乳孔

5.眶下孔:眶下缘中点下0.5cm(向后外上通入眶下管)

6.腭大孔:上8 腭侧龈缘至腭中缝连线中外1/3 交点上

7.切牙孔:腭中缝与两侧尖牙连线的交点

8.颏孔:下4,5 之间或下5 的下颌骨上下缘之间的稍上方

颞下颌关节由五部分组成，即下颌骨髁突、颞骨关节面、关

节盘、关节囊、关节韧带。

颞下颌关节的血液供应与神经支配

1.血液供应:血供丰富，主要来自颞浅动脉和上颌动脉及其

分支。

2.神经支配:主要来自耳颞神经及其分支，以及颞深后神经

和咬肌神经的分支。耳颞神经分出5 个小支进入关节，关节

支、外耳道支、腮腺支、耳前支和颞浅支。

一、颞下领关节组成及结构特点

1.下颌骨髁突前斜面小，为功能面，是关节的负重区;后斜

面较大。髁突颈部较细，其前方有

关节翼肌窝，为翼外肌附着处。

2.颞骨关节面位于颞骨鳞部的关节面包括关节窝和关节结

节。

(1)关节窝:关节窝顶与颅中窝之间仅有薄骨板相隔。

(2)关节结节:关节结节有两个斜面，前斜面是颞下窝的延

长，斜度较小;后斜面是功能面，是关节的负重区。

(3)颞下颌关节的功能区是髁突的前斜面和关节结节的后斜

面，而不是髁突顶部和关节窝顶部。

3.关节盘位于关节窝、关节结节颌髁突之间，成椭圆形，内

形后径。关节盘从前到后为五部：

4.关节韧带每侧三条，即颞下颌韧带、

、茎突下颌韧带和蝶下

颌韧带

颞下颌关节的运动下颌运动通常归纳为开闭颌运动，前后运动及侧方运动三种

基本形式，通过颞下颌关节的转动和滑动来实现。