有关药物对精子影响的药学咨询的解答
入45， 叙事药学-总45）-辛老师- 管理类—文献--目录（35）（361-370）365,;
2024-07-25
有关药物对精子影响的药学咨询的解答
网友李某求助：
李药师（临床药学 ）：（2018-06-13）提问：
辛老师～麻烦问一下您如果遇到药物对男性精子的影响的问题，是从哪里查资料啊？
有个患者的老公在吃曲唑酮，咨询我想看看对精子有没有影响，我没有查到相关的资料… 检索小结：未见该药直接对精子影响资料，能够怀孕，则按蔡皓东文章理念分析。
辛老师
2018-06--14，下午
（附：前期对话记录：
你记录在案了吗？应该记到用药咨询专用本上。全国各地太多的人在问临床药学的经验，我回应只一句话：记下不懂的事，就有可能 获得懂得的机会！我把它先记住心里。—-我有资料，没有进一步归纳。前期有提问，做了一些被干扰搁下。散散落落收集的。
你做记录应该注意：一事一页，日期，事由，人物，联系电话。这样便查阅补充资料。
（对这类提问），1，你要先了解当前全社会的男性的精子数量，活力状态；2，了解精子千军万马争夺与卵子结合的竞争力。3，最后，才是查曲唑酮（或这类药物对精子生成和活力影响度。
以上是解答问题的思维方式
我教你搜索的思路，还可再深入
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2018-06-14：
搜万方：
（1），输“曲唑酮“”精子“无文献”
（2），输“抗抑郁药“”精子“。获一文：
1，美国抗抑郁药物说明书中影响精子生成和成熟的内容分析
陈万杰 1 ,魏 晔 2 ,朱 莹 2 ,李海波 2∗ (1． 江苏省南通市妇幼保健院药剂科 南通 226018;2． 江苏省南通市妇
幼保健院检验科 南通 226018)
万方（全文下载）
摘要:目的 介绍美国抗抑郁药物干扰精子生成和成熟的相关内容,为我国药品说明书的编写与监管提供参考。 方法 以美国食品药品监督管理局(FDA)收录的抗抑郁药物说明书为研究对象,检索并提供抗抑郁药影响人类及动物精子生成和成熟的相关内容。 结果 盐酸氯米帕明、盐酸左旋米那普仑、甲磺酸帕罗西汀、盐酸帕罗西汀、马来酸氟伏沙明等 5 种抗抑郁药物可以影响人类精子的生成及成熟,分别导致血精、附睾炎、精囊炎等,从而抑制了男性生殖功能。 动物实验发现,丙咪嗪,马来酸曲米帕明,盐酸氟西汀等会干扰动物精子的生成和成熟。 结论 美国 FDA 抗抑郁药物说明书中均明确精子生成与成熟的相关.
海峡药学 2017 年 第 29 卷 第 7 期229---231
附查（1)：360网，输：“美国抗抑郁药物说明书中影响精子生成和成熟的内容分析“
获：学术之家 （全文）--https://www.xueshu.com/hxyx/201707/29704338.html
附查(2)：检索：丁香园：“美国抗抑郁药物说明书中影响精子生成和成熟的内容分析”获：
1，【求助】药物对精子与卵子发育成熟质量的影响
2，精子细胞 生成 成熟 受精 再生.PDF-李铮主译
妇科版:
3, 3类药物影响精子成熟
的药物如二氯二酰二胺类、二硝基吡咯类、硝基呋喃类、抗癌用的烷化剂、从棉籽中提取的棉酚等。 2、影响精子成熟类药物 这一类的药物主要是通过影响精子不能够成熟而失去受精能力，如抗雄激素化合物甲基氯地孕酮
医学论坛网 - 2013-06-21 00:00:00
4,美国，杨慧霞一书：妊娠期和哺乳期用药，1374页，抗抑郁药—妊娠风险级别：全C级，曲唑酮—C级；
正文（1234页）
胎儿风险总结：
建议：人类资料有限---动物资料提示低风险
5，曲唑酮说明书，搜360网---获：百度文库：
https://wenku.baidu.com/view/72bb8341336c1eb91a375dce.html
生殖毒性：动物给药剂量达人用剂量的50倍时，产生先天畸形和胎仔吸收。少量曲唑酮可通过人乳分泌，尚不清楚其对哺乳婴儿的潜在影响
药动学：半衰期：分2 相，初相：3-6小时；2 相：5-9小时。
6，360网—输：曲唑酮对精子影响，
内容多，但可信度低。
2018-06-16，获：台州晚报：如下 文章：台州不育人群，男性精子因素占三成。（全文如下）
有资料显示， 在台州的不孕不育人群中，男性因素占三成
快来看看，哪些因素让你一娃难求
2018-06-16 来源：中国台州网-台州晚报（4 版），（健康周刊） 作者：金伟巍
对很多家庭来说，有一个孩子才算完整，但是在外在环境与内在生活压力的共同左右下，不孕不育患者越来越多。不孕不育，可能是女性的原因，也可能是男性的原因。明天就是父亲节，渴望当父亲的人，快来看看哪些因素让你一娃难求吧！
男性别因爱面子错过当爹的机会
小李和丈夫结婚多年，一直没有孩子，女方检查后发现存在问题，此后坚持接受治疗，但治疗了几年依然没有怀上孩子。在家人的劝说下，小李的丈夫硬着头皮去做了检查，最后发现原来他根本没有精子。
台州医院生殖中心主任医师诸溢扬告诉记者，一般情况下，当婚后不孕的问题出现后，男人往往把原因归咎于妻子，通常都是妇科看完，排除了所有不孕因素后，在医生的提醒下才想起怀孕不是一个人的事。有的丈夫到医院后，查出少精、精子活动力弱，不禁瞠目结舌。而据台州的不孕不育相关统计数据显示，不孕不育人群中，男性因素占了30%—40%。
这几年，大家的健康意识提高了，让女性蒙受“不白之冤”的情况少了，出现不育的情况后，男性也会想着去做检查。二胎政策放开后，一些想生二胎的男性也会主动到医院做相关检查。诸溢扬提醒，相对女性而言，男性的生育检查更简单，发现问题更快，如果出现不育，建议男性先去检查。
一般情况下，没有采取避孕措施一年内都无法怀孕的，建议到正规医院专科进行检查，如确诊存在问题，正规治疗一两年后依然无法怀孕的，意味着通过治疗怀孕的概率就已经很低了，应该尽早考虑试管婴儿。
精子质量下降致男性不育比例增多
男性不育，疾病是一大原因，包括精液异常、输精管阻塞、生殖器畸形及一些全身疾病，此外，性知识缺乏、心理原因等均可造成不孕。
除疾病外，环境和生活习惯也影响了男性的正常生育。研究发现，近半个世纪以来，由于环境的恶化和男性不良生活习惯等原因，人类精子出现了数量和质量的滑坡。在过去的50年间，男性精子不仅数量在减少，质量也在悄然衰退，畸形、劣质精子的比例在增多，其活力、穿透力、致孕率在下降，以致男性不育的比例在逐年增多。
大家都知道，睾丸是男性的重要生殖器官，也是一个很娇嫩的器官，它的最佳工作温度要比人的体温低2℃左右。如果温度高，就会影响精子的产生，所以任何能够使睾丸温度升高的因素都要避免。“十几年前，司机等职业群体精子质量都比较差，因为他们长期处于高温的环境中，如今，随着工作环境的改善，这类因素导致的不育问题变少了，反而是不锻炼的人不孕不育越来越多。”诸溢扬说。
他 介绍，男性因素的不育，大多是轻度和中度的，真正严重到做试管婴儿的，只占10%。轻度的精子质量问题，问题不大，建议从改掉不良的生活习惯做起，戒烟戒酒，起居规律，适度体育锻炼。即便是用药，费用也不高，不需要有太大的压力。另外，肥胖不仅是体态的问题，还关乎生育，相关研究表明，肌肉占比越高，精子的活力就会越好，而体内脂肪含量太高会影响雄激素的分泌，从而影响到生育。
如果患了男科疾病，在治疗前应搞清病因，以求对症下药，遵从医生的合理治疗，切忌道听途说，误服补药。
二胎爸爸最好也查查精子质量
“全面二孩”政策放开后，很多想要生二胎的妈妈都去医院生育门诊咨询，做相关检查，但诸溢扬提醒，计划要二胎的爸爸们也很有必要检测精子质量。
随着医疗技术的不断发展,男人孕前检查已是必不可少的环节。原因很简单，很多准备生育第二个孩子的男人，多数已经步入中年或更大的年龄。随着年龄的增长，身体机能有所下降，加之现代社会工作压力与日俱增，工作和家庭的重担压肩，以及环境污染和饮食安全卫生的影响，多数男人逐渐出现慢性疾病，健康状态令人堪忧。
很多男性还存在一个误区，认为自己之前已经生过一个孩子，说明具有生育能力，精子不会有问题，但其实男性跟女性一样，随着年龄增大，高危因素成倍增加，遗传病概率也会增大。
“之所以要强调让男性尽早到医院检测精子质量，还有一个原因就是高龄的女性可等待的时间很短。因为女性的生育年龄比较短，尤其是生二胎时，女性普遍年龄偏大，如果等到女性排查完、治疗完才发现男性也存在问题，那就耽搁了不少时间，有可能就是这段时间，女性绝经了，再也不能生育了。”诸溢扬说，从这个角度来看，想要生二胎的男性应该一开始就跟女性一起做检查，早发现，早治疗。
另外，备孕，不仅是女性的事情，男性也需要提前做准备。由于精子的代谢周期是3个月，为了保证精子质量，优生优育，二胎爸爸最好提前3个月做准备，让身体处于最佳状态。
责任编辑：杨能勇
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附3：前期男性用药精子影响资料料汇集：另文
