发热:肾盂肾炎?腹腔感染?其他?
74岁老年男性病人,四川人,务农。
患者在外劳作时突发恶心、干呕、腹痛、腰痛,随即出现畏寒,体温迅速升高,达40℃,无尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿等表现。
既往高血压、糖尿病病史2年,血糖血压控制不理想。
查体:体温40℃,心率114次/分,血压124/70mmhg。心肺(-),腹软,右下腹压痛,无反跳痛,右肾区轻叩痛,双下肢轻度凹陷性水肿。余无特殊阳性体征。
入院时辅助检查:




入院后考虑发热原因待查:肾盂肾炎?
完善尿培养,并静脉美罗西林抗感染,患者体温持续40℃无下降,诉腹痛,腹部CT

普外,泌尿,感染等会诊后建议继续抗感染治疗,但患者腹痛无减轻,持续加重,体温无下降。复查:




请教各位大神,患者发热原因及下一步处理方案?