胃癌术后合并胆囊炎、进行性加重的低钠低氯血症

患者老年男性，71岁，体重约60kg，主因腹胀、烧心3个月入院，进食后明显，伴上腹隐痛不适，食欲减退，入院查胃镜提示食管内大量食物残渣，视野不清，无法继续进镜。既往有高血压病史。

收住入院后，予持续胃肠减压、洗胃、补液等对症治疗后，腹部CT提示胃窦-十二指肠壁厚，肿瘤可能性大。于4-3在全麻下行根治性远端胃大部切除术。部分术前检查结果

病理结果如下

手术顺利，术后早期也很顺利，复查转氨酶升高，给予还原性谷胱甘肽后，转氨酶降至正常，10号复查，TP43.6，ALB32.7，GLO 10.9  DBIL7.0，余正常。

术后第6天（4-10）拔出胃肠减压，嘱患者进食流食。4-13进食鱼汤后感右上腹疼痛，难以耐受，给予尼松止痛，禁饮食，查腹部B超下图，无发热，无腹膜炎表现。复查血常规、生化功能如下

尿淀粉酶609U/L  （正常值 600U/L ） 当时考虑合并急性胆囊炎，腹腔引流管自术后基本上没有什么引流液，给予头孢哌酮舒巴坦、奥硝唑抗感染，每日NS 600ml+平衡液，15%氯化钾 30ml+平衡液。患者仍于每日晚22:00或凌晨3:00左右感腹痛难忍，给予止痛。16号给予拔除腹腔引流管，17号疼痛缓解，无阳性体征，18号再次嘱患者进食少量流食，再次于20号出现腹痛，和上次相同，伴恶心、呕吐，复查结果如下：

继续禁饮食，抗感染，临时补充 NS 500+10%NaCl 50ml。之后，每日补充NS1600 +10%NaCl 50ml，15%氯化钾 30ml。23号复查电解质：

继续上述补液，患者腹痛缓解，26号复查

今日嘱患者进食流食并适当进咸食，加用氯化钾颗粒口服。现在的电解质入量示：15%氯化钾 20ml+氯化钾颗粒 1.0g tid+门冬氨酸钾镁 20ml。NS 1400 +10%NaCl 50ml.现在的液体量为1800ml。禁食期间为3500ml。

想请教各位老师，下一步该病人如何处理？

按外科学课本，血钠131mmol/l，我们每日补充的钠量已经超了，为什么复查之后血钠更低了，有什么原因可以引起上述症状？稀释性低钠血症？尿量没有计量，患者家属说尿挺多的。

希望各位老师留下您的意见