奇怪的咳嗽
患者女,17岁。咳嗽断断续续一年余,多次去医院就诊。七个月前曾经因剧烈导致双侧鼻出血,就诊于五官科,行双侧鼻腔膨胀海绵条填塞术止血,抗感染等对症治疗一星期出院。此次出院后一个月后因鼻塞头痛咳嗽,行鼻内镜检查。镜检所见: 鼻腔:鼻中隔左偏,其上见许多黄色分泌物黏附,黏膜充血,中鼻道未见浓涕及新生物; 鼻咽:黏膜尚光滑,双侧咽隐窝,咽圆枕,咽鼓管咽口基本对称,鼻咽顶淋巴滤泡增生,未见新生物;口咽:咽喉壁黏膜稍红,咽后壁及舌根淋巴增生明显;喉咽:双侧梨状窝,会厌谷暴露尚可,未见肿物;喉部:双侧声带无充血,未见肿物及息肉,声带活动、闭合好。诊断:1.鼻中隔偏曲 2.慢性咽喉炎。后经过抗感染等对症治疗好转。但近几个月来受凉后,咳嗽加剧伴轻微头痛,无痰,呈持续性干咳,考虑上感,予布洛芬,止咳糖浆等对症治疗4天,无效。咳嗽进一步加剧,痰中带有少许鲜红色血丝,X线胸片仅见双肺纹理增粗增多提示右下肺感染,血常规血象较高,听诊闻及哮鸣音并伴呼气延长,考虑支气管炎。予0.9%氯化钠注射液,硫酸特布他林雾化液,硫酸沙丁胺醇雾化液雾化吸入治疗,复方福尔可定口服溶液止咳,氨溴索分散片及头孢噻肟钠等对症治疗后咳喘好转。近日,患者再次因持续干咳就诊,听诊未闻及哮鸣音,咽部黏膜稍充血,胸痛,行胸部CT平扫,仅见双肺纹理增粗增多。考虑咽炎?气道高反应?引起咳嗽?长时间的咳嗽引起肌肉拉伤导致胸痛?还望各位老师给予帮助诊断!!!