分享一例耳廓外伤

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去年的一个患者，耳廓外伤，仅耳垂相连。伤后大概4个小时后局麻下缝合，没有血管吻合。

总结：1.皮肤对位缝合，断缘血管不结扎，不能缝合太密，软骨不缝。

           2.缝合后耳廓远端，反复放血，1-2小时一次（主要是看耳廓颜色，淤血就放，后来时间逐渐延长），每次都要看到新鲜血液流出，局部肝素溶液冲洗，直到耳廓血运恢复，图2 外缘就是放血时的切口，后来血运不好，切的更多，口更大。图3 结痂处就是放血的切口。

           3.增高局部温度，促进血液循环，我用的是灯泡，大概20-30厘米远，近了怕烤干了。

           4.预防感染。

个人认为 放血 是成功的关键，原来看过一篇文章，断指再植，远端放 水蛭 ，反复吸血，还防止凝血，手头没有水蛭，没见过，就用刀切了。