病例讨论：17岁反复出现发热伴低钾血症（答案已公布）

病史及查体：

        患者，女，17岁，患者三个月前出现双下肢酸痛不适，次日出现双下肢无力，并逐渐发展到双上肢，表现为上楼梯困难，洗脸刷牙不能，伴发热，最高体温39℃，无咳嗽咳痰，无胸闷、呼吸困难，无意识障碍，症状持续不缓解，在当地医院就诊，查血钾正常，给予“中药（具体成分不详）”治疗后症状好转，

两周前患者劳累后再次出现双下肢酸痛伴四肢无力，仍伴发热，测体温38.8℃，查血钾3.42mmol/L， 继续予“中药”治疗，症状无好转，出现四肢瘫痪，抬头困难，无复视、无言语不清，无吞咽困难，无呼吸困难，为进一步治疗，转我院治疗。

   患者既往体健，否认高血压病、糖尿病病史，否认肝炎结核病史，无药物过敏史，足月顺产，初潮13岁，月经规律，此次发病与月经周期无关系，患者家族中无类似发作史。查体：神清，言语清晰，颅神经检查未见异常，双侧股四头肌压痛，四肢肌张力降低，双上肢近端肌力2级，远端肌力4级，双肱二头肌反射（++），双侧桡骨骨膜反射（+），两侧基本对称，双下肢近端肌力2级，远端肌力3级，双膝反射（+）、踝反射（++），两侧基本对称，双侧病理征阴性。四肢针刺觉、震动觉正常。全身粘膜无黄染，无皮疹，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。心率55次/分，偶有早搏，未闻及病理性杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肠鸣音正常，双下肢无水肿。

诊疗过程