患者女,24岁,检验工作,主诉持续头晕九月余,近期发作频率增加并加重,严重时有要倾倒的感觉,自觉头不稳,站立和坐着有升降或晃动感,躺在床上有移动下沉感,这种感觉是一瞬一瞬的发作,近日发作频率增高,无法正常工作。既往无偏头痛,有轻微恐高症状,体位改变无不适,但躺着稍好,无听力下降,无耳鸣。于2017年6月5日第一次发生头晕,发生前几日有过牙疼淋巴结肿大,但已趋于好转,第一次发作是坐着突然发晕,是将失去意识的晕,无天旋地转,耳鸣,伴肠胃蠕动拉肚子。后进行葡萄糖点滴吊瓶,并立即查血象心电图均无异常,连续输液未缓解头晕,就诊神经内科时,诊断前庭神经元炎,并开药眩晕灵,倍他司汀,西比灵,无缓解。然后神经内科开药黛力新,吃了不到一盒。
于六月十号查颅脑几颈椎MRI。结果显示颅脑未见异常及提示左蝶窦及右侧上颌窦炎,颈5/6椎间盘突出(轻),不除外颈6/7水平黄韧带增厚等。
然后中医治疗,中药配合针灸配合艾灸,依旧有头晕感,但可以坚持工作。
在九月份到心理健康门诊咨询后,诊断广泛性焦虑症,吃了一周度罗西汀无改善后改药帕罗西汀,并吃阿普唑仑改善睡眠,还有安定地西泮。吃了大概四月,吃药期间也头晕较前无缓解。查心电图正常,脑电图正常。 于2018年3月8日查眼震电图及颈部血管造影(CTA)。再次就诊神经内科时诊断前庭功能异常。开药倍他司汀,眩晕灵片,胞磷胆碱钠片,银杏叶片,要求静养卧床一周。