苗医治疗眩晕症的临床经验

作者： 龙滢任1 龙运光1 龙彦合1 刘恒2

单位：1.黔东南天晶康复民族医院龙运光名老中医工作室

      2.贵阳中医学院第二附属医院消化科

苗族医药历史悠久，苗家医药已经有三、四千年的历史，以用原生地新鲜药物、内病外治为特点，屹立于祖国传统医学之林，现就苗医治疗眩晕症的临床经验做如下介绍。

眩晕症特征为头目昏花，甚则有外物及自身旋转感，其中眩是指眼花或眼前发黑，晕是指头晕或感觉自身、外界景物旋转，两者常常同时出现，故称为“眩晕”。轻者闭目即止，重者如坐车船、脚踩棉花，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出甚至昏倒等症状。

病因多为内伤所致，如情志不遂、肾虚、久病体虚、饮食不节、淤血内阻等。

一、苗医对眩晕症的概说

苗医认为人体患病与不良的自然环境、气候有很密切的关系，他们认为日、月、寒、暑、风、霜，雨、露、雾都可酿制风毒、气毒、水毒、寒毒、火毒等毒气侵犯人体而致病;另有饮食不调、意外伤害、劳累过度、房事不节、情志所伤、先天禀赋异常等也是导致各种疾病发生的重要原因。其中风毒、火毒、气毒、意外伤害、先天禀赋异常或后天失养为眩晕症的常见病因。

1.风毒致眩晕症的特点为：易春季发病，发作时伴急躁易怒、面易潮红、耳鸣、头目胀痛、失眠多梦、口苦、肢体颤动，舌红苔黄、脉弦数。

2.火毒致眩晕症特点为：易夏季发病，发作时伴腹胀便秘、两胁胀痛、心烦少寐、心悸、皮肤潮红、身热，舌红少苔、脉洪数。

3.气毒致眩晕症特点为：易暑季发病，发作时伴头重如裹、胸闷泛恶、目视昏暗、嗜睡、食少、便溏，舌质淡苔白腻、脉濡滑。

4.意外伤害致眩晕症特点为：外伤后发病，发无定时，发作时伴头痛、健忘、失眠、心悸、精神不振、耳鸣耳聋、面唇紫暗，舌质暗淡有瘀斑、脉涩。

5.先天禀赋异常或后天失养致眩晕症特点为：眩晕久发，常因劳累加重、少寐多梦、健忘、腰膝酸软、遗精耳鸣，偏热者伴烦热、消瘦、目涩口干，偏冷者伴四肢不温、形寒怯冷，舌质红或舌质淡、脉细数或脉沉细无力。

二、眩晕症的分型及论治

根据上述眩晕症的概述，把眩晕症分型为：肝阳上亢、痰浊中阻、淤血阻窍、气血亏虚、肾精不足五种。

1.肝阳上亢证（苗医：风毒症、火毒症）

（1）治疗原则：镇肝熄风、平肝潜阳、滋养肝肾

（2）方药及用法：天麻、石决明、龙骨、牡蛎、珍珠母、生地黄、钩藤（后下）、陈皮、郁金、黄珠子、川牛膝等。日一剂，水煎分三次服，连服十剂。观察症状，若有改善并未好完全，可月经后再服十剂，以此类推，直至症状完全改善可停药。或以针灸法针刺足厥阴肝经、足少阳肾经远端穴位，以泻法为主，辅以针刺足少阴肾经，以补法为主。

2.痰浊中阻证（苗医：气毒症）

（1）治疗原则：燥湿祛痰，健脾和胃

（2）方药及用法：白术、炒内金、法半夏、橘红、茯苓、甘草、白扁豆、神曲、礞石（先煎）、厚朴、瓜蒌等。日一剂，水煎分三次服，连服十剂。观察症状，若有改善并未好完全，可月经后再服十剂，以此类推，直至症状完全改善可停药。或以针灸法针刺足阳明胃经、足太阴脾经、手少阳三焦经三条经脉上的远端穴位，以补法为主。

3.淤血阻窍证（苗医：外伤病）

（1）治疗原则：祛瘀生新，活血通窍

（2）方药及用法：白芍、川芎、泽兰、见血飞、姜黄、石菖蒲、制远志、七叶莲、布冬根、川牛膝、桃仁、红花等。日一剂，水煎分三次服，连服十剂。观察症状，若有改善并未好完全，可月经后再服十剂，以此类推，直至症状完全改善可停药。或以针灸法针刺针刺“阿是穴”，并辅以针刺足阳明胃经、足厥阴肝经的远端穴位，以补法为主。

4.气血亏虚证（苗医：气毒症）

（1）治疗原则：补益气血、调养心脾

（2）方药及用法：白术、党参、太子参、大枣、木香、茯苓、远志、石菖蒲、制首乌、鸡血藤、五花血藤、山楂、郁金、香附等。日一剂，水煎分三次服，连服十剂。观察症状，若有改善并未好完全，可月经后再服十剂，以此类推，直至症状完全改善可停药。或以针灸法针刺针刺足阳明胃经、足太阴脾经、的远端穴位，以补法为主。

5.肾精不足证（苗医：先天禀赋异常或后天失养）

（1）治疗原则：补肾滋阴或补肾助阳

（2）方药及用法：偏热者用熟地黄、桑葚、鸡药果、玉竹、女贞子、山药、山茱萸、菟丝子等；偏寒者用淫羊藿、熟附片（先煎）、锁阳、熟地黄、山药、杜仲、仙茅等。日一剂，水煎分三次服，连服十剂。观察症状，若有改善并未好完全，可月经后再服十剂，以此类推，直至症状完全改善可停药。或以针灸法针刺针刺足阳明胃经、足太阴脾经、足少阴肾经、足太阳膀胱经的远端穴位，以补法为主，偏寒者需用温针灸或艾灸的方法。

上述治疗眩晕症论述为龙运光主任医师及传人龙滢任、龙彦合、刘恒长期临床实践经验的总结，由龙滢任、龙彦合、刘恒共同整理整理发表，仅供参考，如有不妥请指正。