感染性休克，感染源到底在哪？

患者性别：女
患者年龄：19岁
简要病史：因“发热、气促10天”来诊。患者既往出生时有新生儿窒息病史，被家人遗弃，长期生活在福利院。有轻度智障，平时生活能够自理。患者入院10天前无明显诱因出现发热，具体体温不详，伴有气促，活动后明显，休息后能缓解，间有咳嗽，无咳痰，夜间能够平卧休息。在福利院予口服“头孢及退热药物”治疗，患者仍有反复发热，1天前患者再次出现寒战，伴有高热，Tmax 41.4℃，伴有意识模糊由福利院送来急诊。起病以来患者无明显胸闷，心悸，胸痛，无腹痛，腹泻，无尿频，尿急，尿痛，尿量减少，无双下肢浮肿等。精神胃纳一般。

体格检查：：T 40.1℃ 、P 170次/分、R 30次/分、BP 121/70mmHg，急性面容，嗜睡样，精神状态较差，查体不配合，皮下无出血点，全身皮肤无黄染，结膜和巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射灵敏，双肺呼吸音粗，双肺可闻及较多干湿罗音，心界无明扩大，心率170次/分，律齐，各瓣膜未闻及病理性杂音，腹部柔软，无压痛，无反跳痛，腹部无包块，肝脏、脾脏未触及，四肢无明显浮肿，四肢肌力及肌张力未见异常，双侧Babinski征未引出。
临床诊断：发热查因：肺部感染？
治疗经过：收入呼吸科病房检查（附件），予舒普深+左氧氟沙星联合抗感染，不排除流感，予口服达菲 75mg bid治疗，加强雾化，化痰，退热等对症处理。4小时后患者再发寒战，高热，Tmax 41.7℃，伴有气促明显，40-50次/分，床边血氧监测测不出，血压测不出，能触及颈动脉搏动。即予气管插管，呼吸机辅助通气，并予加强扩容，补液，去甲肾上腺素泵入后转ICU治疗。转入ICU后行床边胸片提示：右上肺炎。继续予扩容，补液对症处理，4小时内补液2025ml，尿量52ml，考虑感染性休克，重症肺炎，MODS,予改用特治星+莫西沙星联合抗感染，甲强龙 80mg Q12h,患者无尿，予CRRT治疗.目前患者需要大剂量去甲肾上腺维持血压，仍有高热，Tmax 41℃，考虑单纯肺部感染难于解释。但目前患者生命体征不稳定，无条件行胸腹部CT检查。入院的实验室检查：

入ICU后的检查

 请问各位老师：1.患者脓毒性休克，考虑感染源到底在哪里？

                         2.抗生素应该如何调整？

                          3.下一步的治疗方案应该如何？