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肺心病,血性胸水!怎么办!

内科医师 · 最后编辑于 2018-02-13 · 来自 iOS · IP 山东山东
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这个帖子发布于 7 年零 226 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
患者为53岁中年男性,2018-01-03入院,当时是因为copd,肺心病合并感染,典型咳黄痰十几天
入院的。因为患者右侧肺大泡,肺功能很差,一开始用无创呼吸机,怕出现肺大泡破裂,家属拒绝积极治疗,所以参数设置比较低,患者2018-01-16出现肺性脑病(CO2分压124mmHg),转入icu ,进去icu后突发呼吸,心跳骤停,给予心肺复苏,插管后醒过来,CO2分压降至84mmHg。下面是插管后第2天做的ct片子,大量胸腔积液,给予胸腔置管(因为是包裹性,右侧置管两根,一根引流血性胸水,一根为淡黄色胸水),几天后就转回呼吸科。但是持续血性胸水,现在每天还是引流血性胸水,现在每天大概200毫升左右,里面有坏死组织,总是堵引流管。胸水病理报告大量中性粒细胞,胸水生化,常规结果如下,想请老师们指导一下下一步诊疗计划。下面是患者入院时候的胸部Ct和胸水结果。


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