这样的颈动脉狭窄能放支架吗?
女性,60岁,「头晕2天」为主诉入院。
患者2018年1月1日无明显诱因出现头晕症状,头晕发作时视物旋转,不敢睁眼,头晕症状每次发作持续约数秒钟好转,头晕症状与改变体位有明确关系,无耳鸣及听力下降,无视物双影,无肢体活动不灵活。
既往患者高血压病史半年,血压最高达180/100mmHg,血压控制在130-140/80-90mmHg;有脑出血、颈动脉狭窄、颅内动脉瘤病史数年(具体不详)。
查体:神经系统查体未及阳性体征。
辅助检查:头CT:腔隙性脑梗塞。双侧颈动脉彩超:双侧颈动脉内膜增厚伴斑块(多发),双侧颈动脉球部狭窄(狭窄率50-70%)。
患者入院第二日头晕症状明显好转。
初步诊断:良性位置性眩晕 腔隙性脑梗塞 高血压病3级(极高危)
结合患者既往病史,给于患者头颈联合CTA检查。(图1-2)
CTA 提示:右侧颈内动脉起始部见钙化及软斑块,狭窄约80%。左侧颈总动脉中段见条形软斑块,狭窄约25%,颈内动脉起始部见混合斑块,狭窄约90%。左侧椎动脉起始部见软斑块,重度狭窄。
进一步行全脑血管造影检查(图3-4)
DSA显示:右侧颈内动脉起始部重度狭窄,狭窄程度约85%,狭窄长度约16.37mm,海绵窦段轻度狭窄,狭窄程度约48%;眼动脉段可见小动脉瘤,指向外侧,瘤颈约1.0mm,瘤高约1.0mm。
请问:患者双侧颈动脉重度狭窄,同时伴有小动脉瘤,这种情况能否做支架治疗呢?